老年人血管性癡呆別名：老年血管性癡呆
1.一級預防 主要是對危險因素的預防干預，而血管性癡呆的危險因素分為2種：
(1)可以干預的危險因素：包括所有導致缺血性和出血性腦血管病的危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病以及各種類(lèi)型的心律失常。我國部分地區和日本的流行病學(xué)調查資料均顯示，吸煙、高鹽飲食和過(guò)量飲酒是腦血管病區域性發(fā)病率較高的主要危險因素。
(2)無(wú)法干預的危險因素：高齡、性別差異、種族易感性和家族遺傳病史等是腦血管病和血管性癡呆無(wú)法干預的危險因素。
而已知可干預的危險因素主要是預防腦血管病的發(fā)生，需治療和預防腦動(dòng)脈硬化，控制高血壓、高血糖和高血脂等。還要積極治療原發(fā)病，在腦血管病急性期，控制腦水腫，應用腦代謝激活劑等，盡量減少神經(jīng)細胞損傷對防止癡呆極為重要。
新近的資料分析顯示，外源性雌激素或雌激素與孕激素(progestin)聯(lián)合應用，均可降低腦卒中的發(fā)病率，腦卒中的相對危險性為0.69，95%可信區間為0.47～1.00，致死性腦卒中的危險性為0.37，95%可信區間為0.64～0.920，外源性雌激素替代療法，對絕經(jīng)后婦女腦卒中的一級預防是有效的。除采取藥物治療外，對老年人在離退休后均應積極參加社會(huì )活動(dòng)，廣交朋友，培養興趣。與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會(huì )。這些均對癡呆的預防起到藥物所不能起的作用，可延緩癡呆的發(fā)生、發(fā)展，應引起全社會(huì )的關(guān)注。
2.二級預防 主要是早期診斷和早期治療。
1974年Hachinski提出了“多灶梗死性癡呆”的診斷，認為缺血性腦血管病是中老年患者癡呆的第2種常見(jiàn)的危險因素和直接病因。以往臨床曾用“腦動(dòng)脈硬化”來(lái)描述老年患者在出現典型的癡呆癥狀之前的腦功能退化表現，包括頭暈、頭痛、耳鳴的軀體癥狀;注意力減弱、記憶力減退、工作效率降低的智能損害;以及抑郁、焦慮、性情和人格改變的精神情緒異常等，目前將這些表現統稱(chēng)為“腦功能不全綜合征”，但有的學(xué)者認為這些癥狀是癡呆前期的臨床表現。特別是在患者出現腦功能不全綜合征的臨床表現時(shí)，及早進(jìn)行對癥治療，可防止血管性癡呆狀的出現和加重。因此，血管性癡呆比Alzheimer病有著(zhù)更為重要的預防和治療意義。
3.三級預防 是對癡呆病人的康復治療。除藥物治療外，包括心理治療、語(yǔ)言訓練、肢體功能訓練，均應有計劃進(jìn)行，循序漸進(jìn)，堅持不懈，肯定會(huì )有所改善大部分病人均可望好轉。
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