腦血流顯像概述

腦血流顯像包括腦血流灌注斷層顯像、133Xe腦血流測定及顯像和負荷試驗腦血流灌注顯像。該檢查用于腦缺血、腦梗死的診斷和早老性癡呆的診斷與鑒別診斷、癲癇灶的定位診斷等。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科外科
• 相關(guān)疾病 偏癱型偏頭痛 癡呆 短暫性大腦缺血性發(fā)作 腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 腦死亡
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• 相關(guān)癥狀 顱內出血 腦缺血 巔頂疼痛 半身不遂 一過(guò)性腦缺血 繼發(fā)性癲癇 額葉癲癇的運動(dòng)皮質(zhì)發(fā)作 神昏氣促
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腦血流顯像正常值

• 正常影像：兩側大腦皮質(zhì)、基底節、丘腦、小腦放射性較高，影像清晰，放射性分布均勻，基本呈對稱(chēng)性分布。腦橫斷位、冠狀位和矢狀位三個(gè)斷層面的圖像無(wú)病灶出現。 

腦血流顯像臨床意義

• 異常結果： 　(1) 腦血管病變： 　① 腦梗死：梗死區呈放射性缺損或減低，并可顯示腦內神經(jīng)失連絡(luò )征圖像，如交叉性小腦失連絡(luò )等 　② 短暫性腦缺血發(fā)作：缺血部位放射性減低 　③ 腦出血：局部血腫處放射性減低或缺損 　(2) 癲癇：于發(fā)作期放射性增高，而間歇期則放射性減低，故可定位癲癇病灶。 　(3) 癡呆鑒別：Alzheimer病表現為雙側頂葉和顳葉為主的大腦皮質(zhì)對稱(chēng)性明顯減低，多不累及基底節和小腦。 　需要檢查的人群：有腦缺血性疾病、腦梗死、早老性癡呆、癲癇的患者。 

腦血流顯像檢查方法

• 1、腦血流灌注斷層顯像。患者在進(jìn)行腦血流灌注顯像前，口服過(guò)氯酸鉀400 mg，以阻斷脈絡(luò )叢對高锝酸鹽(99mTcO4)的攝取，30 min后經(jīng)肘靜脈注入腦血流灌注顯像劑99m锝雙半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注藥30 min后開(kāi)始采集。患者仰臥于斷層床上，頭部制動(dòng)。采集矩陣128×128， 放大倍數1.0， 步進(jìn)采集， 每旋轉6°采集1 幀，共采集60幀，每幀25 30 s。原始資料經(jīng)計算機工作站(XPert) 處理， 重建用Henning 濾波，衰減校正系數為0.11。得到和外眥與外耳孔連線(xiàn)平行的橫斷面、冠狀面和矢狀面斷層圖像。
  2、乙酰唑胺負荷試驗。腦SPECT 檢查48 h后口服乙酰唑胺(江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2 g，2 h后再行SPECT檢查。其它步驟同上。
  3、133Xe腦血流測定及顯像。受檢者仰臥，將頭部置入多探頭探測裝置的頭盔內，吸入133Xe含量為185 MBq/L的133Xe-O2混合氣體1 min，接著(zhù)吸入空氣15 min。啟動(dòng)多探頭系統記錄10 ~ 15 min，通過(guò)計算機處理獲得每個(gè)探頭相應部位的rCBF和腦灰質(zhì)血流分布圖。若行斷層顯像必須使用高速旋轉和高靈敏度的SPECT系統在短時(shí)間內完成。
  4、SPECT 圖像分析。由2名醫生采用目測法進(jìn)行定性分析，2個(gè)以上互相垂直的層面上出現肉眼可辨的放射性分布異常視為病變。采用XPert 工作站計算機專(zhuān)用軟件進(jìn)行定量分析，以小腦局部腦血流(rCBF)為100%，計算各腦區rCBF及右/左側(R/L) 比值。 

腦血流顯像注意事項

• 1、查前禁忌：檢查前24小時(shí)要停止服用鎮靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統的藥物，以避免檢查時(shí)形成假象，影響檢查結果的判斷。檢查前30min口服高氯酸鉀 400mg，以封閉脈絡(luò )叢；注射顯像劑前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，顯像前一直閉目安靜休息。
  2、檢查時(shí)要求：檢查必須在飯后3小時(shí)內進(jìn)行，如檢查前不能進(jìn)食者，則要聽(tīng)從醫生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影響檢查的結果。檢查過(guò)程中頭部不能移動(dòng)，以保證圖像的真實(shí)性。
  不合宜人群：對過(guò)氯酸鉀、顯像劑過(guò)敏的患者。