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黏液膿性痰

黏液膿性痰容易和什么癥狀混淆

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.塊狀痰合并肺氣腫的老慢支患者，有時(shí)會(huì )因嚴重感染，使氣管粘液、炎癥滲出的白細胞及脫落的上皮細胞過(guò)多，形成大量的塊狀痰，從而阻塞氣道引起窒息。發(fā)生這種情況時(shí)，家屬應立即用餐匙柄壓住患者的舌頭，用裹有紗布的手指伸向其喉部，將阻塞的痰塊摳出，以達到急救的目的。

　　2.頻繁吐黏液食管癌(carcinoma of esophagus)是主要起源于食管鱗狀上皮和柱狀上皮的惡性腫瘤，鱗癌約占90%，腺癌約占10%。食管癌最典型的臨床表現為進(jìn)行性吞咽困難。

　　在食管癌的早期，局部病灶處于相對早期，其癥狀可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕動(dòng)異常或痙攣，或因局部炎癥，腫瘤浸潤，食管黏膜糜爛，表淺潰瘍所致，癥狀一般較輕，持續時(shí)間較短，常反復出現，時(shí)輕時(shí)重，可有無(wú)癥狀的間歇期，持續時(shí)間可達1～2年，甚至更長(cháng)。

　　后期癥狀：吞咽困難是食管癌的典型癥狀，在開(kāi)始時(shí)常為間歇性，總趨勢呈持續性存在，進(jìn)行性加重;反流食管癌的浸潤和炎癥反射性地引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加，病人可以表現為頻繁吐黏液反流還可引起嗆咳，甚至吸入性肺炎;疼痛胸骨后或背部肩胛間區持續性疼痛常提示食管癌已向外浸潤;其他腫瘤侵犯大血管，特別是胸主動(dòng)脈而造成致死性大出血。

　　3. 膿痰隨著(zhù)咳嗽加重，痰液會(huì )逐漸變濃，成為黏膿性痰，外觀(guān)多呈淡黃色塊狀，多由支氣管炎、支氣管肺炎或肺部混合感染、肺結核等疾病引起，也常見(jiàn)于急、慢性咽炎或化膿性扁桃體炎。若病情進(jìn)一步加重，則會(huì )出現黃膿性痰，多為黃綠色黏稠的塊狀或不透明的膿汁狀，此時(shí)就要懷疑肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張、空洞型肺結核合并嚴重感染等病癥。

　　慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復發(fā)作為主要癥狀，每年持續3個(gè)月，連續2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。

　　4.咳泡沫黏液痰痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病，受致病微生物感染后會(huì )產(chǎn)生大量的痰液。中醫將痰分為寒痰、風(fēng)痰、熱痰、濕痰及燥痰等。老年慢性支氣管炎，起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數在老年期起病。患者多于寒冷季節發(fā)病，出現咳嗽、咳痰，尤以晨起為著(zhù)，痰呈白色黏液泡沫狀。