積液溶菌酶概述

溶菌酶為正常機體免疫防御機制的組成部分，具有溶解細菌細胞壁的作用。在人體內，它存在于中性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞內;也存在于黏膜分泌液中，成為體表防御因素之一。正常人尿中無(wú)溶菌酶。某些疾病患者血清或體液內的溶菌酶活性值有顯著(zhù)差別，故測定溶菌酶活性日益受到臨床重視。 

• 檢查部位 腰部全身
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 肝硬化性腎損害 慢性支氣管炎 白血病 先天性白血病 低增生性急性白血病 腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎 銅綠色假單胞菌腦膜炎 利斯特菌腦膜炎 病毒性腦膜炎 胸腔積液 腎氣不固 腦膜炎球菌血癥 外傷性腦膜炎 老年人慢性支氣管炎 化膿性腦膜炎 腎疳 幼年型粒-單核細胞白血病 小兒紅白血病 幼年型慢性粒細胞白血病 腎虛腰痛
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• 相關(guān)癥狀 腎小球有病理形態(tài)改變 腎動(dòng)脈硬化 腎氣虛 腎陰陽(yáng)兩虛 腎源性水腫 腎陽(yáng)虛 腎陰虛 化學(xué)性支氣管炎 小管間質(zhì)性腎炎 栓塞性腎炎 脾腎陽(yáng)虛 腎小管細胞受損后炎癥 腎鈣化 雙腎皮質(zhì)變薄 腎病性浮腫面容 白血病細胞浸潤
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積液溶菌酶正常值

• 血清：5-30mg/L(瓊脂平板法);9.6-14mg/L(比濁測定法)。
  腦脊液：0mg/L(瓊脂平板法)。唾液：30-70mg/L(比濁測定法)。
  尿液：0mg/L(瓊脂平板法);1-3mg/L(比濁測定法)。 

積液溶菌酶臨床意義

• 異常結果：
  血清溶菌酶測定對鑒別各型急性白血病有一定意義，急粒與急單血清溶菌酶升高;而急淋、急性紅白血病降低或正常;經(jīng)化療奏效病情緩解后，溶菌酶水平可恢復。血清溶菌酶測定可作為判斷局限性腸炎活動(dòng)性的一個(gè)有用的指標，并且有助于判斷臨床過(guò)程的嚴重程度和對治療的反應。
  尿液溶菌酶含量增高的原因有：
  (1)、腎小管損害;
  (2)、高溶菌酶血癥;
  (3)、腎組織破壞。臨床上測定尿液溶菌酶主要是作為腎小管損害的一個(gè)指標，各種原因的腎小管損害都可引起尿溶菌酶含量增高。腎移植患者定期檢查尿溶菌酶活性十分必要。如移植腎接受良好，則溶菌酶活性在7天內恢復正常;若尿中過(guò)多的溶菌酶持續存在，必須疑及排斥反應的發(fā)生。
  細菌性腦膜炎患者腦脊液(CSF)溶菌酶含量遠較病毒性腦膜炎患者的含量高。因此，用溶菌酶測定對二者的鑒別有重要意義。此外。CSF溶菌酶測定對中樞神經(jīng)系統的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤有一定輔助診斷價(jià)值。　　慢性支氣管炎患者痰液中溶菌酶含量降低;重癥肺結核、泌尿系統感染患者血清或尿液中溶菌酶活性均可顯著(zhù)升高。此外，溶菌酶含量測定亦可作為判斷局限性腸炎活動(dòng)性指標。并有助于對臨床過(guò)程的嚴重程度和治療反應進(jìn)行評價(jià)。
  需要檢測的人群：白血病患者、腎損壞者、腦膜炎者等 。

   

積液溶菌酶檢查方法

• 常用的方法有瓊脂平板法、比濁法。
  1.溶壁微球菌平板的制備 溶壁微球菌在使用前于瓊脂斜面培養基上傳代一次，然后再接用于普通瓊脂平板37℃培養24h。用無(wú)菌蒸餾水洗下菌苔，2000r/min離心30min，棄上清。再加蒸餾水輕輕混勻，2000r/min離心30min，棄上清，稱(chēng)沉淀物濕重，用無(wú)菌蒸餾水配成100g/L的濃菌液(菌液應在臨用前配制，不宜存放過(guò)久)，加熱殺死，備用。
  2.稱(chēng)瓊脂粉1g，加入的1/15mol/L pH6.4PBS 100ml，即成1%瓊脂。
  3.取溶菌酶標準品，用1/15mol/L pH6.4PBS制成5、25、100mg/L稀釋液。
  4.取己配制好的菌液1ml，加到50～60℃己溶化的1%瓊脂中，搖勻，傾注平板(直徑7～9cm平板加1%瓊脂15ml)，待冷凝。
  5.用打孔器在溶壁微球菌瓊脂平板上打孔，孔間距18～20mm，用牙簽挑去孔內瓊脂。
  6.用毛細吸管取唾液(新鮮收集，盛于潔凈平皿內，取上層清液)或血清，加入瓊脂孔內。同時(shí)在另一孔內加滿(mǎn)標準溶菌酶作為陽(yáng)性對照。
  7.置25～30℃ 18～24h，觀(guān)察結果。
  8.在每批測定同時(shí)，將各種濃度的溶菌酶標準液加于小孔中，同法測定溶菌環(huán)直徑，用半對數紙，以溶菌酶濃度為縱坐標(對數坐標)，溶菌環(huán)直徑為橫坐標，繪制標準曲線(xiàn)。從曲線(xiàn)上查出每毫升待檢品所含溶菌酶的微克數。 

積液溶菌酶注意事項

• 檢查前：受試者停止服用藥物并盡量減少運動(dòng)以便保證檢測的質(zhì)量
  檢查時(shí)：放松身體,謹聽(tīng)醫師的操作
  不適宜人群：沒(méi)有。