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瞳孔異常

瞳孔異常容易和什么癥狀混淆

　　瞳孔如鋸齒或梅花狀：瞳神干缺，指瞳孔失去正圓狀態(tài)，追緣如鋸齒或梅花狀。重癥所遺留下來(lái)的后果，最終也可導致失明。

　　瞳孔變白：瞳孔區域由黑變白，最常見(jiàn)的原因是老年性白內障。最常見(jiàn)的原因是老年性白內障，除此之外，還有虹膜睫狀體炎、青光眼、糖尿病，眼外傷等原因。表現為視物不清或根本看不見(jiàn)物體。

　　瞳孔變形指瞳孔的形態(tài)異常，或兩側瞳孔的反應異常。正常為圓形，雙側等大，兩側瞳孔的反應是同步的。在青光眼或眼內腫瘤時(shí)可呈橢圓形;虹膜粘連時(shí)，形狀可不規則。引起瞳孔大小改變的因素很多，如年齡、光線(xiàn)的亮度、虹膜炎癥、青光眼、顱內病變、中毒、藥物影響等。

　　白瞳征是指在瞳孔中能見(jiàn)到白色反光的一種特殊癥狀，可由多種眼內疾病引起，常有嚴重的視力障礙。眼球表面透明的球結膜透出鞏膜的磁白色，俗稱(chēng)“眼白”;球結膜與鞏膜組織在病變、血管擴張充血、淤血或球結膜下出血時(shí)，出現鮮明的紅色，這不僅反映結膜炎癥，也是許多眼病共有的常見(jiàn)癥狀。

　　阿羅瞳孔：表現光反射消失，調節反射存在，為頂蓋前區病變使光反射徑路受損。①視網(wǎng)膜對光有感受性，無(wú)眼盲，即視網(wǎng)膜和視神經(jīng)無(wú)異常;②瞳孔縮小(3mm以?xún)?;③瞳孔對光反射消失;④輻輳、調節反射正常;⑤毒扁豆堿滴眼可引起縮瞳，而阿托品滴眼擴瞳不完全;⑥瞳孔形態(tài)異常(不正圓和邊緣不規則)和不對稱(chēng);⑦這些障礙為恒久性，多呈雙側性，偶為一側性。

　　瞳孔出現黃白色反光：視網(wǎng)膜母細胞瘤癥狀，腫瘤開(kāi)始在眼內生長(cháng)時(shí)外眼正常，因患兒年齡小，不能自述有無(wú)視力障礙，因此本病早期一般不易被家長(cháng)發(fā)現。當腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時(shí)，瞳孔區將出現黃光反射。X線(xiàn)片：可見(jiàn)到鈣化點(diǎn)，或視神經(jīng)孔擴大。 B超檢查：可分為實(shí)質(zhì)性和囊性?xún)煞N圖形，前者可能為早期腫瘤，后者代表晚期腫瘤。 CT檢查：(1)眼內高密度腫塊：(2)腫塊內鈣化斑，30～90%病例有此發(fā)現可作為診斷根據;(3)視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)孔擴大，說(shuō)明腫瘤向顱內蔓延。

　　瞳孔不對稱(chēng)指兩側瞳孔不等大或者位置不對稱(chēng)。瞳孔直徑一般在2～5毫米，平均為4毫米，最小可到0.5毫米，最大可到8毫米。

　　瞳孔兩側不等大：長(cháng)時(shí)間佩戴眼睛導致眼體變形導致雙側瞳孔不等大，多發(fā)生于30歲以下的女性。以瞳孔緊張及膝腱反射消失為主要癥狀。表現為一側瞳孔散大，光反應及調節反應消失。但強光持續照射半分鐘以上可出現緩慢地瞳孔縮小;雙眼會(huì )聚五分鐘亦可顯示瞳孔緩慢地收縮。此現象也稱(chēng)Adie氏瞳孔或強直性瞳孔。

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