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低鉀血癥

低鉀血癥容易和什么癥狀混淆

  高鈉血癥早期突出的癥狀是口渴,重癥患者由于腦細胞脫水而主要表現神經(jīng)系統的癥狀如煩躁、嗜睡、健反射亢進(jìn),肌張力增高,后期出現抽搐、驚厥、昏迷。

  高鉀血癥:血清鉀高于5.5mmol / L。早期可出現肌無(wú)力,嚴重者腹反射消失,肌肉麻痹,甚至呼吸肌也麻痹。循環(huán)系統早期脈率緩慢,嚴重者心律失常,甚至心室纖顫導致心臟停搏。

  低鈣血癥:血清鈣低于2.2mmol / L。低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高,可出現手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥,以及易激動(dòng)、情緒不穩、幻覺(jué)等精神癥狀。低鈣血癥患者可表現Chvostek和Trousseau征陽(yáng)性,但約l/3的患者可為陰性。低鈣血癥伴體內鈣缺乏時(shí),可引起骨質(zhì)鈣化障礙,小兒可出現佝僂病、囪門(mén)遲閉、骨骼畸形,成入可表現骨質(zhì)軟化、纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松等。

  高鈣血癥:血清蛋白正常時(shí),血清鈣增高>2.75mmol / L。除原發(fā)疾病的體征外,高鈣血癥的主要體征為情緒改變、憂(yōu)郁、健反射增強、痛覺(jué)減弱、肢體近端肌群無(wú)力、步態(tài)不穩等。此外應注意腎功能受損及心功能改變的癥征。

  低鈉血癥:血鈉正常值為 142 mmol/L(135-145 mmol/L),血鈉低于 135mmol/L。低鈉血癥輕者可無(wú)明顯癥征表現,或只表現疲乏無(wú)力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現神志不清、誰(shuí)妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環(huán)功能的障礙,說(shuō)明病情已發(fā)展到嚴重階段。

  正常月經(jīng)周期的卵泡期,血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml,高限為0.68ng/ml,如超過(guò)0.7ng/ml(=2.44nmol/L),即高雄激素血癥,也稱(chēng)為高睪酮血癥。是一種常見(jiàn)的婦科內分泌疾病。比較常見(jiàn)的是月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或功能失調性子宮出血等月經(jīng)改變,不排卵、不孕。有的有男性化改變,如多毛、喉節增大、音調低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差,卵巢增大,少數病例陰蒂肥大。

  循環(huán)血液中磷酸鹽濃度低于正常而引起的磷代謝紊亂。又稱(chēng)低磷血癥。表現有溶血、倦怠、軟弱及驚厥。

  高尿酸血癥又稱(chēng)痛風(fēng)(gout),是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥(hyperuricemia)及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節炎反復發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節炎和關(guān)節畸形,常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結石形成。病可分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi),原發(fā)性者病因除少數由于酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化和冠心病等,屬遺傳性疾病。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。

  高胱氨酸尿癥和胱硫醚尿癥患者早期即可發(fā)生全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。

  高粘血癥(或稱(chēng)高粘滯血癥)是由于或幾種血液粘之因子升高,使血液過(guò)渡粘稠、血流緩慢造成,以血液流變學(xué)參數異常為特點(diǎn)的臨床病理綜合癥。

  半乳糖血癥(galactosemia)為血半乳糖增高的中毒性臨床代謝綜合征。多數患兒在出生后數天,因哺乳或人工喂養牛乳中含有半乳糖,出現拒乳、嘔吐、惡心、腹瀉、體重不增加、肝大、黃疸、腹脹、低血糖、蛋白尿等,有上述表現者應考慮有半乳糖血癥可能,需即施行有關(guān)實(shí)驗室檢查,若能及時(shí)檢出及采取相應措施,否則可迅速出現白內障及精神發(fā)育障礙。

  低氧血癥是指血液中含氧不足, 動(dòng)脈血氧分壓(pao2)低于同齡人的正常下限,主要表現為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動(dòng)脈血氧分壓(PaO2):83—108mmHg。各種原因如中樞神經(jīng)系統疾患,支氣管、肺病變等引起通氣和(或)換氣功能障礙都可導致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續時(shí)間不同,對機體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見(jiàn)危重癥之一,也是呼吸衰竭的重要臨床表現之一。

  冷球蛋白血癥:1.紫癜為最常見(jiàn)的皮膚癥狀,其他如寒冷性蕁麻疹、Raynaud現象、 肢端發(fā)紺和網(wǎng)狀青斑,皮膚壞死和潰瘍。2.關(guān)節痛是混合性冷球蛋白血癥患者的常見(jiàn)癥狀,常發(fā)生在手、膝關(guān)節,為多關(guān)節痛,對稱(chēng)或不對稱(chēng),偶有關(guān)節紅腫。3.腎損害可表現為急性和慢性腎炎,也可為腎病綜合征、腎衰。4.神經(jīng)系統主要為周?chē)窠?jīng)病變。其它如肝脾腫大、嚴重腹痛、心包炎和全身淋巴結腫大等。5.實(shí)驗室檢查 90% 以上Ⅰ型和80%以上Ⅱ型患者血中冷球蛋白含量>1mg/ml,80%以上Ⅲ型患者則<1mg/ml。

  胡蘿卜素血癥是一種因血內胡蘿卜素含量過(guò)高引起的膚色黃染癥。胡蘿卜素為一種脂色素,可使正常皮膚呈現黃色。

  妊娠毒血癥是酮血癥、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的綜合癥。多發(fā)生于妊娠中、后期。輕者癥狀不明顯,重者可見(jiàn)精神沉郁,呼吸困難,尿量嚴重減少,呼出氣體有酮味。死前可發(fā)生流產(chǎn)、共濟失調,驚厥及昏迷等癥狀。血液學(xué)檢查非蛋白氮升高,鈣減少,磷增加,丙酮試驗陽(yáng)性。

  高碳酸血癥期間無(wú)低氧血癥。雖然PaCO2較高pH值較低,但臨床上僅有暫時(shí)的神經(jīng)系統抑制,表現為反應遲鈍或昏迷。

  低蛋白血癥:主要表現營(yíng)養不良。血液中的蛋白質(zhì)主要是血漿蛋白質(zhì)及紅細胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質(zhì)包括血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,總量為6.5~7.8g%。若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g%,則可診斷為低蛋白血癥。

  原發(fā)性高胃泌素血癥:由于遺傳或慢性炎癥及幽門(mén)螺桿菌感染導致CT細胞增生,進(jìn)而使胃泌素分泌增多,吸收入血,產(chǎn)生高胃泌素血癥。

  內毒素血癥是由于血中細菌或病灶內細菌釋放出大量?jì)榷舅刂裂海蜉斎氪罅績(jì)榷舅匚廴镜囊后w而引起的一種病理生理表現。臨床表現急起畏寒、寒戰、高熱、白細胞及中性粒細胞增高。而又無(wú)局限于某系統傾向或發(fā)現多個(gè)系統有遷徙性炎癥以及引發(fā)多器官功能紊亂者。病前常有感染病灶史。尤其是患有嚴重影響機體防御功能的基礎病者,而且用一般抗菌藥物又不能控制發(fā)熱等全身感染征象者,即應考慮到內毒素血癥的可能性。若皮膚及粘膜等部位有瘀點(diǎn)或瘀斑,或并發(fā)感染性休克,內毒素血癥的臨床診斷基本確立。

  高鎂血癥:血漿鎂高于0。85mmol/L為高鎂血癥,臨床較少見(jiàn),除腎衰竭外,多數為醫源性,與使用含鎂藥物過(guò)多有關(guān)。本癥最多見(jiàn)于腎功能障礙已發(fā)展至尿毒癥的患者。高鎂血癥主要引起神經(jīng)肌肉突觸傳導阻滯。其神經(jīng)肌肉病癥的早期表現與尿毒癥相似;容易被忽略。如出現體位膿血壓、心動(dòng)過(guò)緩、深位反射減弱以至消失、肌無(wú)力以至肌麻痹、心臟傳導阻滯以至心臟停搏、嗜睡、昏迷時(shí),應考慮到高鎂血癥。

  鎂缺乏癥:缺鎂早期常有惡心、嘔吐、厭食、衰弱。缺鎂加重常發(fā)生神經(jīng)肌肉及行為異常,如纖維顫動(dòng),震顫,共濟失調,抽搐和強直,眼球震顫,反射亢進(jìn),易受聲、光、機械刺激而誘發(fā)。患者常有明顯的痛性腕足痙攣,Trousseau癥或Chvostek證陽(yáng)性。有時(shí)精神方面失常,失去定向力。

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