一旦診斷患者可能有OAB，就要認真考慮是否需要治療，了解患者是否有治療的要求。因此初期的治療要圍繞病人的癥狀對其生活質(zhì)量的影響有多大這個(gè)問(wèn)題確定治療的路線(xiàn)。

　　由于OAB是一個(gè)癥狀診斷，因此其治療只能是緩解癥狀而非針對病因，不可能達到治愈。目前的治療包括行為矯正、藥物治療、神經(jīng)調節以及外科手術(shù)。

　　(一)行為矯正

　　行為矯正包括病人健康教育、及時(shí)或延遲排尿、膀胱訓練、盆底鍛煉等。告訴患者下尿路的“工作原理”，使患者清楚地知道應對策略。排尿日記不僅可以增強患者的自我防范意識，而且還可以使醫生清楚地了解到癥狀何時(shí)發(fā)生及其嚴重程度，據此教會(huì )患者簡(jiǎn)單的飲食控制知識，制定出定時(shí)或預防性排尿及膀胱訓練的方法。此外盆底鍛煉可增強盆底肌肉的力量，對不隨意的逼尿肌收縮可產(chǎn)生強有力的抑制。

　　(二)藥物治療

　　藥物治療的目標是增加膀胱容量、延長(cháng)警報時(shí)間、消除尿急而不干擾膀胱的排空能力。目前用于治療OAB的藥物有(1)針對副交感傳出神經(jīng)，作用于逼尿肌上的膽堿能受體，包括膽堿脂酶抑制劑。如阿托品、普魯苯辛、奧昔布寧、托特羅定、達非那新、曲司氯銨、Soliferacin等。(2)作用于膀胱感覺(jué)傳入神經(jīng)的藥物：辣椒辣素及樹(shù)膠脂毒素(Resiniferatoxin RTX)。(3)抑制副交感神經(jīng)膽堿能神經(jīng)未梢乙酰膽堿的釋放：肉毒桿菌毒素A。(4)作用于中樞神經(jīng)系統的藥物。此藥物毒副作用較大。

　　OAB的病理生理學(xué)涉及外周和中樞神經(jīng)系統，許多中樞性疾病都與OAB有關(guān)，如中風(fēng)、脊髓損傷、帕金森氏綜合征、多發(fā)性硬化等。大多數治療OAB的藥物都是作用于外周部位，主要影響傳入和傳出神經(jīng)遞質(zhì)或逼尿肌本身。因為許多中樞性遞質(zhì)/遞質(zhì)系統都參與排尿控制，新的藥物干預靶點(diǎn)可能會(huì )在中樞發(fā)現。已知GABA、谷氨酸、阿片類(lèi)物質(zhì)、5羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺受體都影響排尿功能，已確定的少數藥物如正氯芬、丙咪嗪、度洛西丁等，在中樞神經(jīng)系統發(fā)揮作用，用于排尿障礙的治療。那么影響這些系統的藥物都有可能發(fā)展成為治療OAB的藥物。現在已有一些研究證明是可能的[23]。

　　(三)神經(jīng)調節治療

　　如果非侵入性的行為矯正和藥物治療失敗，那么就要考慮是否增加藥物劑量、更換藥物、加入其它藥物或治療方法，否則就要選擇神經(jīng)調節的方法。

　　臍部靶點(diǎn)刺激治療OAB近年來(lái)取得了很大進(jìn)展。通過(guò)幾大經(jīng)穴，更準確更有針對性的受體器官的治療，直達膀胱系循行經(jīng)脈后，通過(guò)高效提煉藥物，透穴強化糾正尿床遺尿癥性改變，改善排尿失常，在此基礎上，通過(guò)內在服用中藥，益智仁益氣助陽(yáng)、人參鹿茸補陰、遠志健腦及十幾味藥的配伍，斟酌篩選，分型治療，分別達到“補腦、補腎、補氣”的目的。這種強化治療不僅有效的治療尿床和糾正神經(jīng)中樞不敏感、神經(jīng)傳導阻滯等各類(lèi)型的尿床遺尿尿失禁疾病。而且針對于遺傳性尿床，生理性尿床脊柱裂導致尿床患者有明顯的改善、提高了患者自覺(jué)正常排尿的能力。這無(wú)疑降低了尿床病的復發(fā)。從而改善OAB的癥狀。

　　(四)外科手術(shù)

　　慢性無(wú)反應性OAB患者及頑固性OAB患者則可能要用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，這包括膀胱神經(jīng)切除術(shù)、膀胱壁肌肉切開(kāi)術(shù)、膀胱擴張術(shù)、膀胱擴大成形術(shù)、盆神經(jīng)切斷術(shù)、骶神經(jīng)根切斷術(shù)及尿流改道術(shù)等。

　　膀胱神經(jīng)切除術(shù)實(shí)際上是去中樞支配，破壞節后副交感纖維，該方法技術(shù)要求很高，據目前的經(jīng)驗術(shù)后18~24月的患兒復發(fā)率高達100%。因此已經(jīng)很少應用。膀胱擴大成形術(shù)因有并發(fā)膀胱排空失敗的危險也較少應用，其它手術(shù)方法也主要用于脊髓損傷后痙攣性膀胱，總之手術(shù)方法治療OAB是最后的選擇，應用范圍比較有限。