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嬰兒脊柱側凸

嬰兒脊柱側凸怎么預防治療

　　幼兒特發(fā)性脊柱側凸治療原則包括(1) 持續(xù)石膏、支具固定，晚期行脊柱融合。(2)術前牽引矯正側彎，然后進行脊柱融合。(3)使用皮下器械固定，不做脊柱融合。如果RVAD大于20°，并且臨床檢查發(fā)現(xiàn)側彎不柔軟，在證明是其它型側彎之前應按進展型側彎處理。通常情況下，一個熟練的矯形師能夠為側彎度數(shù)不大的幼兒制做合適的胸-腰-骶支具 (TLSO)或頸-胸-腰-骶支具(CTLSO)。如果支具很適合，能夠阻止多數(shù)幼兒側彎進一步發(fā)展，并且在骨骼生長的早期階段得到明顯改善。對于年齡較小的幼兒，可以在全麻下進行一系列的石膏固定，直到年齡足夠大時，可以使用合適的支具進行治療。更換支具的間隔時間根據(jù)孩子的生長速度決定，通常需要2到 3個月更換一次。佩帶支具要持續(xù)全時間佩戴，直到側彎不再發(fā)展，保持穩(wěn)定至少兩年。此后，每天佩戴支具的時間可以逐漸縮短。McMaster報道22例幼兒特發(fā)性脊柱側凸平均佩戴支具時間超過6年。

　　如果側彎很嚴重，或即使用支具治療也仍在發(fā)展，就需要進行手術治療以保持其穩(wěn)定。從理論上來講，手術不僅能夠阻止側彎進展，而且允許胸椎和氣管樹發(fā)育。當必須進行脊柱融合時，就應該考慮進行僅包括結構性或原發(fā)側彎的小范圍前后路融合。前后路聯(lián)合融合對預防“曲軸現(xiàn)象”的發(fā)生是很有必要的。如果技術允許，應當考慮應用生長型棒技術。