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嬰兒脊柱側凸

嬰兒脊柱側凸怎么預防治療

　　幼兒特發(fā)性脊柱側凸治療原則包括(1) 持續石膏、支具固定，晚期行脊柱融合。(2)術(shù)前牽引矯正側彎，然后進(jìn)行脊柱融合。(3)使用皮下器械固定，不做脊柱融合。如果RVAD大于20°，并且臨床檢查發(fā)現側彎不柔軟，在證明是其它型側彎之前應按進(jìn)展型側彎處理。通常情況下，一個(gè)熟練的矯形師能夠為側彎度數不大的幼兒制做合適的胸-腰-骶支具 (TLSO)或頸-胸-腰-骶支具(CTLSO)。如果支具很適合，能夠阻止多數幼兒側彎進(jìn)一步發(fā)展，并且在骨骼生長(cháng)的早期階段得到明顯改善。對于年齡較小的幼兒，可以在全麻下進(jìn)行一系列的石膏固定，直到年齡足夠大時(shí)，可以使用合適的支具進(jìn)行治療。更換支具的間隔時(shí)間根據孩子的生長(cháng)速度決定，通常需要2到 3個(gè)月更換一次。佩帶支具要持續全時(shí)間佩戴，直到側彎不再發(fā)展，保持穩定至少兩年。此后，每天佩戴支具的時(shí)間可以逐漸縮短。McMaster報道22例幼兒特發(fā)性脊柱側凸平均佩戴支具時(shí)間超過(guò)6年。

　　如果側彎很?chē)乐兀蚣词褂弥Ь咧委熞踩栽诎l(fā)展，就需要進(jìn)行手術(shù)治療以保持其穩定。從理論上來(lái)講，手術(shù)不僅能夠阻止側彎進(jìn)展，而且允許胸椎和氣管樹(shù)發(fā)育。當必須進(jìn)行脊柱融合時(shí)，就應該考慮進(jìn)行僅包括結構性或原發(fā)側彎的小范圍前后路融合。前后路聯(lián)合融合對預防“曲軸現象”的發(fā)生是很有必要的。如果技術(shù)允許，應當考慮應用生長(cháng)型棒技術(shù)。