【臨床表現】
本病以女性為多，在兒童期身體增長(cháng)慢，畸形并不明顯，即使輕微畸形亦無(wú)結構變化，容易矯正，但此時(shí)期不易被發(fā)現。患者至10歲以后，椎體第二骨骺開(kāi)始加速發(fā)育， 側凸畸形的發(fā)展即由緩慢轉為迅速，1～2年內可以產(chǎn)生較明顯的外觀(guān)畸形。多數側凸發(fā)生在胸椎上部，凸向右側;其次好發(fā)于胸腰段。凸向左側著(zhù)較多。 脊柱側凸所造成的繼發(fā)性胸廓畸形，如畸形嚴重，可引起胸腔和腹腔容量減縮，導致內臟功能障礙，如心臟有不同程度的移位，心搏加速，肺活量減少，消化不良，食欲不振;神經(jīng)根在凸側可以發(fā)生牽拉性癥狀，凹側可以發(fā)生壓迫性癥狀，神經(jīng)根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障礙者、由于內臟功能障礙，息者全身往往發(fā)育不佳，軀干矮小，體力較弱，心肺儲備力差。
【診斷】
一、病史
首次就診患者要詳細詢(xún)問(wèn)病史。了解患者母親妊娠情況，生產(chǎn)情況，妊娠頭三個(gè)月有無(wú)潛在致胎兒畸形的影響。家族中同胞兄弟姐妹有無(wú)同樣患者，有無(wú)糖尿病患者。對脊柱側凸出現的年齡，彎曲進(jìn)展情況，有無(wú)接受過(guò)治療及何種方式的治療。現在主要的癥狀是什么，如易疲勞，運動(dòng)后氣短、呼吸困難、心悸、下肢麻木，走路不便，大小便困難等應予以詳細詢(xún)問(wèn)。輕度的脊柱側凸，可以毫無(wú)癥狀，特別在好發(fā)的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。故群體普查，認真查體是早期發(fā)現的關(guān)鍵。
二、物理檢查
物理檢查包括測身高、體重、坐高、雙臂外展位雙中指尖間距等有關(guān)項目。然后被檢查裸露整個(gè)腰背部，自然站立，雙足與雙肩等寬、雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內。觀(guān)察被檢查者雙肩是否對稱(chēng)，雙肩胛下角是否在同一水平，兩側腰凹是否對稱(chēng)，兩側髂嵴是否等高，棘突聯(lián)線(xiàn)是否偏離中軸。五項中如有一項以上不正常列為軀干不對稱(chēng)。然后作脊柱adam前屈試驗，被檢者雙膝伸直，使軀干由頸至腰徐徐前彎，檢查者從背部中央切線(xiàn)方向觀(guān)察上胸段，胸段，胸腰段及腰段兩側是否等高、對稱(chēng)。不對稱(chēng)者為前屈試驗陽(yáng)性，疑為脊柱側凸(圖1)。
圖1 體檢(a)與adam前屈試驗(b)
在脊柱前屈試驗檢查的同時(shí)，檢查者可用脊柱側凸角度測量尺或水平儀等測量被檢者背部各段的傾斜度，或hump角，記錄其最大傾斜角及其部位。若背部不對稱(chēng)傾斜超過(guò)4°者疑為脊柱側凸。
體檢注意事項：包括前屈試驗在內的物理檢查是脊柱側凸體檢的基本檢查方法，特別是前屈試驗(foreward bending test)是公認的脊柱側凸的體檢初測中簡(jiǎn)易、靈敏、而實(shí)用的方法，但在具體應用中必須注意以下幾點(diǎn)：
1、被檢者站立的地面要平坦，若有雙下肢不等長(cháng)者，應將患肢墊高，使骨盆擺平。
2、被檢查脊背必須完全裸露，并囑其全身放松。
3、被檢者應背對光源，側光在脊背造成陰影易產(chǎn)生假象。
4、前屈試驗時(shí)，雙手掌相對合攏或手持橫棍，使雙上肢自然下垂，然后緩慢前屈，以了解脊柱全長(cháng)的情況。

脊柱側凸與先天性畸形鑒別診斷：
本病需與先天性髖脫位相鑒別。先天性髖脫位者多有外展受限，套疊試驗陽(yáng)性。而本病髖外展活動(dòng)增加，Ober試驗陽(yáng)性等，容易與先天性髖脫位相鑒別。