主動脈環(huán)擴張怎么預(yù)防治療
胸主動脈選擇性修復(fù)的死亡率為10%~15%,在復(fù)雜的動脈瘤如累及主動脈弓或胸腹主動脈者其危險性明顯增加.胸主動脈瘤如≥6cm,一般應(yīng)切除.但馬方綜合征病人的動脈瘤易于破裂,故動脈瘤5~6cm時就建議選擇性手術(shù).手術(shù)修復(fù)包括切除動脈瘤和以合成的管道置換.Bentall修復(fù)術(shù)包括切除擴張的升主動脈直至主動脈環(huán),沿主動脈壁切除冠狀動脈,然后將帶有主動脈瓣的合成材料,遠(yuǎn)端與切斷的主動脈縫合,近端與主動脈瓣環(huán)縫合.再將冠狀動脈縫在移植物上.有些外科醫(yī)生用同種近端主動脈和主動脈瓣代替合成材料.
梅毒性動脈瘤病人應(yīng)手術(shù)修復(fù)動脈瘤和主動脈瓣關(guān)閉不全,并給予苯青霉素每周240萬u,共3周,如病人對青霉素過敏,最有效的藥物為四環(huán)素或紅霉素500mg,每日4次共用30天.
創(chuàng)傷性動脈瘤易于破裂,應(yīng)予手術(shù)修復(fù).
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