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鼻孔流膿

鼻孔流膿怎么預防治療

　　慢性化膿性鼻竇炎的治療

　　1、滴鼻劑 以減充血劑為主，其能改善鼻腔通氣和引流，常用者是1%麻黃素生理鹽水。本病多數與變態(tài)反應騰，故減充血劑內可適當加入類(lèi)固醇類(lèi)激素藥物。此外，滴鼻劑配伍中應含有保護和恢復鼻粘膜纖毛活性的成分，如ATP、溶菌酶等。

　　2、上頜竇穿刺沖洗 每周1—2次。必要者可經(jīng)穿刺針導入硅膠管留置于竇內，以便每日沖洗和灌入抗生素與類(lèi)固醇激素等藥物。

　　3、置換法用負壓吸引法使藥液進(jìn)入鼻竇。應用于額竇炎、篩竇炎和蝶竇炎，最宜于慢性化膿性全鼻竇炎者。方法：①先用1%麻黃素生理鹽水收縮鼻粘膜，以利竇口開(kāi)放，擤盡鼻涕。②取仰臥、墊肩或頭低垂位，使下頜頦部與外耳道口連線(xiàn)與水平線(xiàn)(即床平面)垂直。③將以0.5%麻黃素生理鹽水為主并適當配入抗生素、類(lèi)固醇激素和a糜蛋白酶的混合液約2—3ml注入治療側鼻腔。④用連接吸引器(負壓不超過(guò)24kPa)的橄欖頭塞入治療側前鼻孔(不能漏氣)，同時(shí)指壓另一側鼻翼以封閉該側前鼻孔，并令患者連續發(fā)斷續的“開(kāi)、開(kāi)、開(kāi)”音，同步開(kāi)動(dòng)吸引器，持續約1—2秒即停，如此重復6—8次。

　　4、額竇導管沖洗 由于鼻額管解剖變異甚多，且常被過(guò)度發(fā)育的篩泡或肥大和炎性腫脹的中鼻甲所阻擋，使導管通入竇內之可能性極小，加之掌握本法較難，故目前已較少應用。

　　5、輔助性手術(shù)如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和糾正高位鼻中隔偏曲等。手術(shù)目的是解除中鼻道及其附近區域的阻塞，改善鼻竇通氣和引流，促進(jìn)鼻竇炎癥的消退。

　　6、鼻竇手術(shù)上述保守治療無(wú)效者可采用手術(shù)方法。(1)經(jīng)典的鼻竇根治性手術(shù)：原則是切除患竇不可逆性病變粘膜，并建立鼻竇與鼻腔間長(cháng)期穩定的勇氣和引流。如徹底切除竇內粘膜后，行上頜竇內側壁和鼻腔下鼻道開(kāi)窗、開(kāi)放額竇鼻額管和蝶竇開(kāi)口等。(2)功能性?xún)雀Q鏡鼻竇手術(shù)：原則是解除鼻腔和鼻竇口的通氣和引流障礙，清除以中鼻道為中心的附近區域(竇口鼻道復合體)病變，特別是前組篩竇的病變，無(wú)須行廣泛的鼻竇粘膜切除。即通過(guò)小范圍或局限性手術(shù)解除廣泛的鼻竇病變。如鉤突切除術(shù)、前篩竇切除術(shù)、上頜竇自然口、蝶竇開(kāi)口和額竇開(kāi)口擴大術(shù)等。

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