(一)一般治療

　　對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養(yǎng)藥物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等)，損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關節(jié)囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經震蕩的消除，神經粘連的松解及關節(jié)松弛。觀察時期一般在3個月左右。

　　(二)手術治療

　　1、手術指征：

　　①臂叢神經開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術傷及藥物性損傷，應早期探查，手術修復。

　?、诒蹍采窠泴ψ矀?，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節(jié)前損傷者應及早手術，對閉合性節(jié)后損傷者，可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查：保守治療后功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節(jié)功能未恢復，而肘關節(jié)功能先恢復者;功能恢復過程中，中斷3個月無任何進展者。

　?、郛a傷者：出生后半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復，即可進行手術探查。

　　2、手術方法

　　臂叢探查術：鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術

　　4、根據手術中發(fā)現(xiàn)處理原則如下：神經松解術;神經移植術;神經移位術

　?、?臂叢神經連續(xù)性存在，而神經被周圍組織粘連壓迫應去除粘連壓迫因素，如瘢痕化的斜角肌，血腫機化組織，增生的骨膜，骨痂及滑膜肌肉組織應予切除或松解，由于長期壓迫致使神經組織內水腫及組織液滲出而形成神經內瘢痕，因此不僅作神經外減壓，尚應在手術放大鏡或手術顯微鏡下進行神經鞘切開神經內松解，使神經束充分顯露后減壓，神經內松解一定要嚴格止血，雙極電凝器是必備的止血器械，否則將造成神經組織更大地創(chuàng)傷。

　　松解徹底程度的判斷：有時可通過神經減壓前后神經損傷部位，近，遠端電刺激反應及電活動波進行判斷。

　　② 臂叢神經斷裂或神經瘤巨大，應將近遠兩個斷端充分顯露，并將斷端瘢痕組織及神經瘤切除，使神經斷端有神經束乳頭清楚可見，兩斷端在無張力情況下可行鞘膜縫合，臂叢處神經束大部為混合束，因此無束膜縫合的必要，對于不能直接縫合的神經缺損，應采用多股神經移植術，移植材料可選用頸叢感覺支，臂或前臂內側皮神經，腓腸神經。

　?、?椎孔部神經根斷裂，由于神經根近端變性嚴重，神經斷而無明顯束乳突，加上神經損傷部位接近神經元，常造成神經元不可逆損害，因此對這類病變需進行神經移位術，其療效較原位縫接或移植為佳，常用于神經移位的神經有膈神經，副神經，頸叢運動支，肋間神經，詳細方法見下述。

　　5、術后處理

　　臂叢松解減壓術后上肢固定3d，神經移植固定3周，神經修補固定6周，應用神經營養(yǎng)藥物。拆除石膏后，患肢應進行功能鍛煉，防治關節(jié)囊攣縮，神經縫合處進行理療，防治神經縫合處瘢痕粘連壓迫，并應用神經電刺激療法刺激神經再生。每3個月進行肌電圖檢查，以了解神經再生情況。

　　6、臂叢神經根性撕脫損傷的顯微外科治療：

　　術中根據臂叢根性撕脫傷的具體情況，判斷神經移位手術方式的選擇

　?、?臂叢神經C5，C6根性撕脫傷移位方式：膈神經移位于肌皮神經或上干前股，副神經移位于肩胛上神經，頸叢運動支移位于上干后股或腋神經(常需做神經移植)。

　?、?臂叢神經C5-7根性撕脫移位方式：膈神經移位于上干前股或肌皮神經，副神經移位于上干前股或肌皮神經，副神經移位于肩胛上神經，頸叢運動支移位于上干后股或腋神經，肋間神經移位于胸背神經或橈神經。

　?、?臂叢神經C8，T1根性撕脫傷移位方式：膈神經移位于正中神經內側根，第3，4，5，6肋間神經感覺支移位于正中外側根，運動支移位于尺神經，頸叢運動支，副神經移位于前臂內側皮神經，第二期將前臂內側皮神經移位于前臂骨間神經。

　　④ 臂叢神經C7，C8及T1根性撕脫傷移位方式：膈神經移位于正中神經內側頭，頸叢運動支，副神經移位于前臂內側皮神經，第二期將前臂內側皮神經移位于前骨間神經。第3，4，5，6肋間神經感覺支移位于正中神經外側根，第7，8肋間神經移位于胸背神經。

　?、?全臂叢神經根性撕脫傷移位方式：膈神經移位于肌皮神經，副神經移位于肩胛上神經，頸叢運動支移位于腋神經，第3，4，5，6肋間神經移位于正中神經(感覺支→外側頭，運動支→內側頭)，第7，8肋間神經移位于胸背神經或橈神經，健側頸7神經根移位于患側尺神經(遠端)，Ⅰ期或Ⅱ期將尺神經(近端)移位于所需要重建的神經。如膈，副，頸叢運動支若有損傷，均可用肋間神經或健側頸7神經根替代。