(一)一般治療

　　對常見(jiàn)的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經(jīng)營(yíng)養藥物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等)，損傷部進(jìn)行理療，如電刺激療法，紅外線(xiàn)，磁療等，患肢進(jìn)行功能鍛煉，防治關(guān)節囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經(jīng)震蕩的消除，神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節松弛。觀(guān)察時(shí)期一般在3個(gè)月左右。

　　(二)手術(shù)治療

　　1、手術(shù)指征：

　　①臂叢神經(jīng)開(kāi)放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術(shù)傷及藥物性損傷，應早期探查，手術(shù)修復。

　　②臂叢神經(jīng)對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節前損傷者應及早手術(shù)，對閉合性節后損傷者，可先經(jīng)保守治療3個(gè)月。在下述情況下可考慮手術(shù)探查：保守治療后功能無(wú)明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關(guān)節功能未恢復，而肘關(guān)節功能先恢復者;功能恢復過(guò)程中，中斷3個(gè)月無(wú)任何進(jìn)展者。

　　③產(chǎn)傷者：出生后半年無(wú)明顯功能恢復者或功能僅部分恢復，即可進(jìn)行手術(shù)探查。

　　2、手術(shù)方法

　　臂叢探查術(shù)：鎖骨上臂叢神經(jīng)探查術(shù);鎖骨下臂叢神經(jīng)探查術(shù);鎖骨部臂叢神經(jīng)探查術(shù)

　　4、根據手術(shù)中發(fā)現處理原則如下：神經(jīng)松解術(shù);神經(jīng)移植術(shù);神經(jīng)移位術(shù)

　　① 臂叢神經(jīng)連續性存在，而神經(jīng)被周?chē)M織粘連壓迫應去除粘連壓迫因素，如瘢痕化的斜角肌，血腫機化組織，增生的骨膜，骨痂及滑膜肌肉組織應予切除或松解，由于長(cháng)期壓迫致使神經(jīng)組織內水腫及組織液滲出而形成神經(jīng)內瘢痕，因此不僅作神經(jīng)外減壓，尚應在手術(shù)放大鏡或手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行神經(jīng)鞘切開(kāi)神經(jīng)內松解，使神經(jīng)束充分顯露后減壓，神經(jīng)內松解一定要嚴格止血，雙極電凝器是必備的止血器械，否則將造成神經(jīng)組織更大地創(chuàng )傷。

　　松解徹底程度的判斷：有時(shí)可通過(guò)神經(jīng)減壓前后神經(jīng)損傷部位，近，遠端電刺激反應及電活動(dòng)波進(jìn)行判斷。

　　② 臂叢神經(jīng)斷裂或神經(jīng)瘤巨大，應將近遠兩個(gè)斷端充分顯露，并將斷端瘢痕組織及神經(jīng)瘤切除，使神經(jīng)斷端有神經(jīng)束乳頭清楚可見(jiàn)，兩斷端在無(wú)張力情況下可行鞘膜縫合，臂叢處神經(jīng)束大部為混合束，因此無(wú)束膜縫合的必要，對于不能直接縫合的神經(jīng)缺損，應采用多股神經(jīng)移植術(shù)，移植材料可選用頸叢感覺(jué)支，臂或前臂內側皮神經(jīng)，腓腸神經(jīng)。

　　③ 椎孔部神經(jīng)根斷裂，由于神經(jīng)根近端變性嚴重，神經(jīng)斷而無(wú)明顯束乳突，加上神經(jīng)損傷部位接近神經(jīng)元，常造成神經(jīng)元不可逆損害，因此對這類(lèi)病變需進(jìn)行神經(jīng)移位術(shù)，其療效較原位縫接或移植為佳，常用于神經(jīng)移位的神經(jīng)有膈神經(jīng)，副神經(jīng)，頸叢運動(dòng)支，肋間神經(jīng)，詳細方法見(jiàn)下述。

　　5、術(shù)后處理

　　臂叢松解減壓術(shù)后上肢固定3d，神經(jīng)移植固定3周，神經(jīng)修補固定6周，應用神經(jīng)營(yíng)養藥物。拆除石膏后，患肢應進(jìn)行功能鍛煉，防治關(guān)節囊攣縮，神經(jīng)縫合處進(jìn)行理療，防治神經(jīng)縫合處瘢痕粘連壓迫，并應用神經(jīng)電刺激療法刺激神經(jīng)再生。每3個(gè)月進(jìn)行肌電圖檢查，以了解神經(jīng)再生情況。

　　6、臂叢神經(jīng)根性撕脫損傷的顯微外科治療：

　　術(shù)中根據臂叢根性撕脫傷的具體情況，判斷神經(jīng)移位手術(shù)方式的選擇

　　① 臂叢神經(jīng)C5，C6根性撕脫傷移位方式：膈神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng)或上干前股，副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng)，頸叢運動(dòng)支移位于上干后股或腋神經(jīng)(常需做神經(jīng)移植)。

　　② 臂叢神經(jīng)C5-7根性撕脫移位方式：膈神經(jīng)移位于上干前股或肌皮神經(jīng)，副神經(jīng)移位于上干前股或肌皮神經(jīng)，副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng)，頸叢運動(dòng)支移位于上干后股或腋神經(jīng)，肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)或橈神經(jīng)。

　　③ 臂叢神經(jīng)C8，T1根性撕脫傷移位方式：膈神經(jīng)移位于正中神經(jīng)內側根，第3，4，5，6肋間神經(jīng)感覺(jué)支移位于正中外側根，運動(dòng)支移位于尺神經(jīng)，頸叢運動(dòng)支，副神經(jīng)移位于前臂內側皮神經(jīng)，第二期將前臂內側皮神經(jīng)移位于前臂骨間神經(jīng)。

　　④ 臂叢神經(jīng)C7，C8及T1根性撕脫傷移位方式：膈神經(jīng)移位于正中神經(jīng)內側頭，頸叢運動(dòng)支，副神經(jīng)移位于前臂內側皮神經(jīng)，第二期將前臂內側皮神經(jīng)移位于前骨間神經(jīng)。第3，4，5，6肋間神經(jīng)感覺(jué)支移位于正中神經(jīng)外側根，第7，8肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)。

　　⑤ 全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷移位方式：膈神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng)，副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng)，頸叢運動(dòng)支移位于腋神經(jīng)，第3，4，5，6肋間神經(jīng)移位于正中神經(jīng)(感覺(jué)支→外側頭，運動(dòng)支→內側頭)，第7，8肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)或橈神經(jīng)，健側頸7神經(jīng)根移位于患側尺神經(jīng)(遠端)，Ⅰ期或Ⅱ期將尺神經(jīng)(近端)移位于所需要重建的神經(jīng)。如膈，副，頸叢運動(dòng)支若有損傷，均可用肋間神經(jīng)或健側頸7神經(jīng)根替代。