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臂叢神經(jīng)痛

疼痛局限于臂叢神經(jīng)所支配的范圍內(nèi),刺激或壓迫臂叢使疼痛加劇。
(一)特發(fā)性臂叢神經(jīng)痛或臂叢神經(jīng)炎:泛指肩胛帶和上肢疼痛、肌無力和肌萎縮綜合征(神經(jīng)痛性肌萎縮),癥狀復(fù)發(fā),常染色體顯性遺傳(17號染色體q25位點(diǎn))。成年人多見, 有感染和疫苗接種史,急性或亞急性起病, 病初伴發(fā)熱和全身癥狀,典型以肩部&上肢劇烈疼痛起病,數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上肢肌無力、反射改變、感覺障礙,C5 和C6節(jié)段易受累導(dǎo)致肌萎縮, 單側(cè),也可為雙側(cè)。
(二)繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛:肩部及上肢不同程度疼痛,持續(xù)或陣發(fā)性加劇,夜間及肢體活動疼痛明顯。臂叢分布區(qū)感覺障礙、肌萎縮、腱反射減低、自主神經(jīng)障礙。若是頸椎病引起本病,常在40~50歲起病,男性多見;病程緩慢, 反復(fù)發(fā)作;感覺神經(jīng)根(C5、C6多見)受壓導(dǎo)致根性神經(jīng)痛多為前臂橈側(cè)和手指觸電樣疼痛, 伴感覺減退;運(yùn)動神經(jīng)根受壓引起肌痛性疼痛,常在上肢近端、肩部、肩胛區(qū),持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感,肩部運(yùn)動受限, 病程長可導(dǎo)致凝肩。

 

臂叢神經(jīng)炎應(yīng)與肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別。后者的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩關(guān)節(jié)活動明顯受限,且使疼痛加劇,而頸部活動則并不使疼痛增加,肩關(guān)節(jié)肌肉常有壓痛點(diǎn),而臂叢神經(jīng)干上無壓痛,無神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)周圍炎患者,當(dāng)外展其上肢時,因肩盂肱骨運(yùn)動發(fā)生障礙而出現(xiàn)聳肩。

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