嘔吐 應該做什么檢查
因為嘔吐僅是一種癥狀，其病因復雜多樣、伴發(fā)癥狀不同、表現形式近似，所以需要認真地采集病史、仔細地體格檢查、必要又有針對性地選擇實(shí)驗室和影像學(xué)檢查，最后經(jīng)過(guò)客觀(guān)的綜合分析才能得出初步診斷。
一.病史采集
由于不同年齡的殘病譜不盡相同，故采集病史的重點(diǎn)應有差異。一般說(shuō)來(lái)小兒各年齡組成的嘔吐均以?xún)瓤圃蛘级鄶担缭谛律鷥浩冢虾Ｐ氯A醫院統計的266例嘔吐中233例(87.9%)屬內科性原因，其余33例(12.1%)為外科疾病引起。內科疾病所致者以感染性原因最為常見(jiàn)，外科疾病所致者則以腹腔器官感染和消化道梗阻為主。由于嘔吐是消化系統的一個(gè)癥狀，故采集病史首先應圍繞喂養方法、進(jìn)食內容、時(shí)間和習慣等方面進(jìn)行。對新生兒除注意嘔吐的發(fā)生和發(fā)展情況外，還應了解母親的妊娠和生產(chǎn)史及用藥史。近年來(lái)在城市中小兒的飲食習慣有不少改變，其中有許多共性，也有不合理和不科學(xué)之處，要仔細了解。體重的變化常能客觀(guān)地反映嘔吐的嚴重程度及其對小兒的影響，需著(zhù)重詢(xún)問(wèn)。也要認真聽(tīng)取家長(cháng)和年長(cháng)兒自身的敘述。
二.幾種癥狀的分析
始終應結合年齡因素和疾病譜考慮 。盡早爭取分辨其嘔吐為功能性或器質(zhì)性及內科性或外科性，以便確定診療原則。
1.嘔吐 注意其發(fā)生、表現和變化
(1)時(shí)間和次數 嘔吐開(kāi)始出現的時(shí)間和每天嘔吐的次數因疾病可有明顯差別。如新生兒生后數小時(shí)內開(kāi)始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致，后者則
(2)方式 可呈溢出樣，如奶汁從新生兒口角少量流出;或自口內反流涌出;或從口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同時(shí)噴出。在新生兒期前者可能是生理性的，后者則多見(jiàn)于先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。
(3)內容和性質(zhì) 對診斷消化道梗阻有重要的參考價(jià)值。
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