一、病 史

　　癲癇診斷要依據詳細的病史，因此病史采集和臨床檢查在癲痛診斷方面是極為重要的。由于癲癇類(lèi)型多、病因復雜，更需力求詳盡。

　　因為在許多癲癇發(fā)作中，患者當時(shí)意識不清，事后不能回憶，所以不僅對患者的病史重視，而且對于目睹者了解整個(gè)發(fā)作過(guò)程更為重要。

　　詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應注意發(fā)作時(shí)有無(wú)誘發(fā)因素如疲勞，饑餓，便秘，飲酒，情感沖動(dòng)，生氣，著(zhù)急;發(fā)作時(shí)當時(shí)環(huán)境，發(fā)作時(shí)程，有無(wú)肢體抽搐和其大致的順序，有無(wú)外傷，尿便失禁，發(fā)作頻率、持續時(shí)間、間隔時(shí)間，有無(wú)怪異行為和精神失常，有無(wú)用藥物治療，所用藥物、用藥規律否、用量和用法是什么、效果如何等。

　　對于兒童患者應注意詢(xún)問(wèn)母親懷孕期間有無(wú)感染，分娩時(shí)有無(wú)產(chǎn)傷及顱腦外傷，小兒有無(wú)高熱驚厥，有無(wú)感染如各種細菌性腦膜炎、病毒性腦炎，以及腦寄生蟲(chóng)病，如腦囊蟲(chóng)病，患者的家族史和患者幼年病史。

　　對于成年人應注意詢(xún)問(wèn)顱腦外傷史、腦血管病史、感染史、寄生蟲(chóng)感染史、其他部位腫瘤史、中毒史及有無(wú)其他神經(jīng)系統疾病。

　　二、體格檢查

　　小兒應注意有無(wú)智力如何，有無(wú)先天性腦積水、小頭畸形、骯臟體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全及心臟情況、手足抽搐傾向、皮膚和皮下結節等。成年人除檢查神經(jīng)系統癥狀和體征外，還應檢查全身情況，如腫瘤、感染、外傷、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、營(yíng)養、代謝性疾病等。

　　三、實(shí)驗室檢查

　　1、腦電圖 對癲痛的診斷有重要意義，約80%左右的癲癇患者可發(fā)現腦電圖異常。腦電圖的檢查還有助于癇性發(fā)作的分類(lèi)，如全身強直-陣攣發(fā)作主要表現為散在或連續的棘波節律慶神主要為3次/秒棘波綜合波，且雙側對稱(chēng)同步。嬰兒痙攣癥表現為高幅節律，精神運動(dòng)性發(fā)作常在顳葉部尤其是前額部出現棘波發(fā)放。腦電圖檢查有助于癲病病灶的確定。對于診斷困難者可用：①長(cháng)程監測腦電圖，又稱(chēng)暗盒式腦電圖可以記錄24h或更長(cháng)時(shí)間的腦電情況。②視頻遙測腦電圖能夠判定發(fā)作類(lèi)型、統計發(fā)作次數，并有可能了解誘發(fā)發(fā)作的因素和確定放電灶的位置。對于癲癇和非癲癇性發(fā)作的鑒別有幫助。

　　2、定量藥物腦電圖 根據藥物對腦電活動(dòng)影響和不同，進(jìn)行定量腦電圖的研究。

　　四、器械檢查

　　1、腦CT檢查 癲癇患者腦CT檢查異常發(fā)現率為30%-50%，CT掃描結果大致為：腦萎縮、腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲(chóng)病、腦血管畸形。腦梗死、交通性腦積水、顳葉內側疝、胼胝體畸形、腦軟化灶、腦鈣化灶等。兒童癲痛腦CT異常率為33%，最常見(jiàn)為腦萎縮。

　　2、腦血MRI檢查 對于癲癇患者腦CT正常而腦MRI卻發(fā)現了腫瘤和寄生蟲(chóng)，MRI還有助于脫髓鞘及其他的腦白質(zhì)疾病診斷。

　　3、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)能從多種角度測量癲癇患者腦的局部代謝和血流。借助于放射性核素標記碳、氮、氧、氟來(lái)進(jìn)行生理項目的測定。并且可以測定疾病不同階段的病理變化，可以在組織尚未發(fā)生結構改變之前，提供組織病理變化的情況。

　　4、單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)在癲癇發(fā)作時(shí)腦的局部血流灌注減低，SPECT有助于發(fā)現癲癇灶。