癲癇別名：癇證
一、藥物治療：
1.根據癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。
②復雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癲癇持續狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴重毒副作用為宜。
3.給藥次數應根據藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應定期藥物濃度監測,適時(shí)調整藥物劑量。
二、對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
三、對藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關(guān)區域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
四、全身強直陣攣發(fā)作持續狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。
②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。
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王玉平 主任醫師
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