癲癇別名：癇證
根據臨床發(fā)作類(lèi)型分為：
1.全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續狀態(tài)，常危及生命。
2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數秒至十余秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動(dòng)區擴及其他肢體或全身時(shí)可伴意識喪失，稱(chēng)杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱(chēng)Todd麻痹。
4. 復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作)：精神感覺(jué)性、精神運動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運動(dòng)障礙。可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
6. 無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
應與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。
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王玉平 主任醫師
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