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維生素B1缺乏

維生素B1缺乏應該做什么檢查

　　診斷：早期維生素B1缺乏可表現為食欲減退，乏力，頭痛，肌肉酸痛，體重減輕等。隨著(zhù)病情加重，可出現典型的心血管系統與神經(jīng)系統癥狀(末梢神經(jīng)炎)。

　　(一)神經(jīng)系統中樞與周?chē)窠?jīng)系統損害，稱(chēng)為"干性腳氣病"(dry beriberi)。維生素B1缺乏引起的較典型表現為上升性對稱(chēng)性的感覺(jué)，運動(dòng)及反射功能受損。起病多從肢體遠端開(kāi)始，下肢多見(jiàn)于上肢，可有灼痛或異樣感覺(jué)，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來(lái)感覺(jué)過(guò)敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺(jué)，溫覺(jué)及振動(dòng)感覺(jué)依次消失。伴肌力下降，肌肉竣痛，以腓腸肌為著(zhù)，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數初期亢進(jìn)，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復。中樞神經(jīng)系統損害可累及迷走神經(jīng)，視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，外展神經(jīng)，聽(tīng)神經(jīng)，喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)等。表現為"Wenicke-Korsakoff"綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多于垂直震顫)，眼肌麻痹，發(fā)熱，共濟失調，神志變化，進(jìn)而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學(xué)習能力下降及虛構癥等。

　　(二)心血管系統心血管系統損害稱(chēng)為"濕性腳氣病"(wet beriberi)。表現為心臟擴大，周?chē)軘U張，靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速，氣促，胸痛，水腫。如不及時(shí)治療，可致急性心力衰竭，往往突然發(fā)生，病情危急，呼吸極度困難，心率加速，心濁音界向二側明顯擴大，心音呈鐘擺音，心前區有收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。動(dòng)脈壓稍低，脈壓差大，靜脈壓顯著(zhù)升高，頸及股動(dòng)脈搏動(dòng)增強。肝臟腫大，全身浮腫，少尿。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，P-R間期縮短，T波雙相或倒置，低電壓，Q-T間期延長(cháng)。嬰幼患兒以心臟累及為主，表現為食欲不振，嘔吐，煩躁不安，失眠，發(fā)展迅速可致角弓反張，抽搐，心力衰竭，可致死亡。患兒母親常系隱性或有臨床表現的腳氣病患者。