維生素B1缺乏病別名:腳氣病
腳氣除了上述一些臨床表現外,水皰型和浸漬糜爛型腳氣往往易于繼發(fā)細菌感染,或因自身敏感后出現各種并發(fā)癥及合并癥。丘疹鱗屑型及角化過(guò)度型容易累及甲而并發(fā)甲癬。
(1)合并有身體其余部位皮膚癬菌感染。由于長(cháng)期患足癬或者因手搔抓后的自體接種,足癬患者可合并有甲癬、手癬、體股癬等。合并甲癬時(shí),甲板渾濁,不透明,呈云霧狀、污漬狀,表面失去光澤。甲板下角質(zhì)堆積使甲肥厚,甲板皮壞而致表面凹凸不平,甲板下增厚的角質(zhì)脫落后使甲板與甲床分離,同時(shí)由于角質(zhì)堆積及致病真菌不同可使甲呈白色、黃色、灰色、褐色,甚至黑色等不同顏色。手癬的臨床表現與足癬基本相同。合并有體股癬時(shí),可見(jiàn)了有典型的呈環(huán)狀向周?chē)鷶U散的皮損,邊界清楚,略隆起。可由粟粒大小紅色丘疹、小水皰及鱗組成,中央皮疹趨于消退,可有脫屑及灰褐色色素沉著(zhù)斑,自覺(jué)有不同程度瘙癢。
(2)足癬合并細菌感染。此時(shí)局部分泌物增多,并且可出現淡黃色膿性分泌物。感染部位紅、腫、熱、痛。如果沒(méi)有及時(shí)適當抗炎治療,則可能會(huì )出現淋巴管炎、丹毒及蜂窩織炎等。
①急性淋巴管炎。俗稱(chēng)紅線(xiàn),中醫為“紅線(xiàn)疹”,經(jīng)是因為化膿菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的急性炎癥。表現為足癬發(fā)生感染的原發(fā)灶上部的皮膚出現一條紅線(xiàn),并很快延伸。好發(fā)于浸漬糜爛型或水皰型足癬繼發(fā)細菌感染時(shí)。臨床表現為急性經(jīng)過(guò),好發(fā)于小腿內側。開(kāi)始時(shí),在病灶處出現紅、腫、熱、痛等癥狀,很快就有一條紅線(xiàn)由小腿迅速向窩或腹股溝方向發(fā)展。附近的淋巴結腫大、壓痛。常伴有不同程度的畏寒、發(fā)熱、食欲不振、全身乏力等全身癥狀。紅線(xiàn)較粗者,病情較重,如果不消散,受累淋巴結漸漸會(huì )化膿、潰破。急性發(fā)病期,血中白細胞及中性粒細胞計數常增高。
②丹毒。丹毒是一種比較嚴重的急性炎癥。小腿部位的丹毒又稱(chēng)為“流火”。它是由于乙型溶血性鏈球菌經(jīng)損傷的皮膚侵入中型或細小淋巴管、引起的皮膚及皮下組織內的淋巴管及其周?chē)浗M織的急性炎癥。發(fā)病后,擴展迅速,有高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節酸痛、全身不適等全身癥狀。皮疹開(kāi)始為紅腫、發(fā)硬、有灼熱感的斑片,迅速向周?chē)佣蔀榇笃杉t色的損害,按之褪色,并有壓痛。皮疹邊緣稍高起,與正常皮膚界限清楚。向外蔓延時(shí)皮疹中央的紅色逐漸消退,變成棕黃色并有輕微脫屑。患部皮膚有腫脹、發(fā)熱的感覺(jué),表面緊張而有觸痛和光澤。有些患者受累的皮膚可發(fā)生含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰,稱(chēng)作水皰性或大皰性丹毒。癥狀極嚴重時(shí),患部可發(fā)生壞疽而成為壞疽性丹毒。經(jīng)過(guò)數日后,皮疹不再擴展而開(kāi)始消退,體溫也隨之下降。以后皮疹及體溫均恢復正常,遺留輕微的色素沉著(zhù)及脫屑而愈。但是有些嚴重病人由于細菌的擴散及毒素的作用,可發(fā)生心肌炎、腎炎等內臟病變,甚至敗血癥而導致患者死亡。在體溫增高時(shí),白細胞總數可增高到20000個(gè)/毫米3或更高。中性粒細胞分類(lèi)可達80%-95%。
③蜂窩織炎。中醫稱(chēng)瘭疽,一般為繼發(fā)鏈球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大腸桿菌等引起的疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥。這種病變可發(fā)生在皮膚較淺的部位,也可發(fā)生在筋膜下或肌肉間的較深部位。感染局部有紅、腫、熱、痛,皮損處色暗紅,邊界局限不清楚。如果病變部位較淺,組織較疏松,腫脹明顯而疼痛較輕;病變部位較深、組織致密的,則腫脹不明顯而疼痛劇烈。非常急性的病例可出現大皰,不經(jīng)治療炎癥癥狀迅速加重,局部可化膿或出血壞死,甚至壞疽。病人常有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,白細胞計數常增高。
(3)癬菌疹。是指皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物通過(guò)血液循環(huán)在病灶外引起的全身性或局限性皮膚過(guò)敏反應。癬菌疹的發(fā)生與局部癬病炎癥程度有密切關(guān)系。局部炎癥越明顯,發(fā)生癬菌疹的可能性越大。故浸漬糜爛型及水皰型足癬相對易發(fā)生,并且癬菌疹的發(fā)生與致病菌的種類(lèi)有關(guān)。石膏樣毛癬菌等親動(dòng)物性皮膚癬菌引起的足癬易引起癬菌疹,而親人性的紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌的感染一般不引起癬菌疹。癬菌疹的發(fā)生和病情輕重與患者個(gè)體的敏感度及過(guò)敏反應的強弱成正相關(guān)。癬菌疹有多種表現,可表現為:
①汗皰疹型。發(fā)病急,在手指兩側、手掌或足跖等處發(fā)生綠豆大小的厚壁水皰,水皰內充滿(mǎn)漿液,可分散、或集簇。水皰周?chē)鸁o(wú)紅暈,一般不融合也不擴大,分布對稱(chēng)。數日后不皰干枯形成點(diǎn)狀脫屑。水皰可反復發(fā)作,自覺(jué)劇烈瘙癢。多見(jiàn)于夏季。原發(fā)病灶多為浸漬糜爛型足癬。
②丹毒樣型。皮損為丹毒樣紅斑,一般不硬,邊緣鮮明,比較規則,不痛或稍有痛感,無(wú)淋巴管炎。一般無(wú)全身癥狀。損害多見(jiàn)于小腿,可發(fā)展致下肢上部,有時(shí)有多片紅斑,中間隔以正常皮膚。見(jiàn)于患嚴重足癬的患者。
③丘疹型。為突然發(fā)生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性須疹。多發(fā)生于四肢或泛發(fā)于全身。
④濕疹型。突然發(fā)生于四肢,尤其是下肢的大片紅斑、丘疹、小皰等多形性皮疹的濕疹樣損害,分布對稱(chēng)。
除了這幾類(lèi)表現外 ,癬菌疹也可表現為多形紅斑玫瑰糠疹等等。
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