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排便頻率異常

排便頻率異常應該做什么檢查

　　臨床表現

　　1.胃腸道癥狀便意頻繁，每次糞量不多并有里急后重感者，病變多在直腸或乙狀結腸;小腸病變則無(wú)里急后重感。腹痛在下腹或左下腹，排便后腹痛可減輕者，往往為乙狀結腸或直腸病變。小腸病變腹瀉，疼痛多在臍周，排便后疼痛多不緩解。分泌性腹瀉往往無(wú)腹痛癥狀。

　　2.腹瀉次數及糞便性狀急性腹瀉每天排便可達10次以上，糞便多稀薄，如為細菌感染(細菌性痢疾)常帶血及膿液。如為糖稀或果醬樣糞便，提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水樣便常見(jiàn)于食物中毒。出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便，帶有腥臭的氣味。

　　3.伴隨癥狀

　　(1)伴發(fā)熱者可見(jiàn)于急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、結腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

　　(2)伴明顯消瘦者可見(jiàn)于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。

　　(3)伴皮疹或皮下出血者見(jiàn)于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過(guò)敏性紫癜、糙皮病等。

　　(4)伴關(guān)節痛或腫脹者見(jiàn)于克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、紅斑性狼瘡、腸結核、Whipple病等。

　　(5)伴腹部包塊者見(jiàn)于胃腸惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病及血吸蟲(chóng)肉芽腫。

　　(6)伴重度失水者常見(jiàn)分泌性腹瀉如霍亂及細菌性食物中毒，也可見(jiàn)于尿毒癥等。

　　診斷

　　多數急性或慢性腹瀉患者只需根據病史、體征及必要的實(shí)驗室檢查，如糞便常規及培養等即可明確診斷。當一般常規檢查后仍不能作出診斷時(shí)，應考慮作進(jìn)一步檢查，但由于可供檢查的項目甚多，故必須結合每例患者腹瀉的特點(diǎn)而作出選擇。例如，當判斷患者腹瀉系小腸疾病所致的可能性大時(shí)，應選擇對小腸疾病診斷有幫助的檢查;如考慮腹瀉是大腸疾病所致，則應選擇對大腸疾病診斷有幫助的檢查。

　　1.病史與臨床表現詳細了解病史及臨床表現對急性或慢性腹瀉的診斷都有重要幫助，可初步估計引起腹瀉的原因或推測病變的部位。腹痛部位或捫及包塊的部位常提示是病變所在的部位，例如右下腹疼痛、壓痛或可捫及包塊時(shí)應考慮有腸結核、克羅恩病、阿米巴肉芽腫或右側結腸癌的可能。

　　2.直腸指檢直腸指檢對直腸的病變，如直腸癌、潰瘍性直腸炎、直腸息肉等病變的診斷極有價(jià)值。對大便伴有黏液、膿血者，直腸指檢應列為首選的常規檢查。