胰頭癌
胰腺癌是起源于胰腺導管上皮細胞，因此很容易造成胰腺導管的梗阻、擴張，胰頭癌常直接浸潤膽總管下端各壁，而發(fā)生梗阻性膽管擴張，引起黃疸。而轉移癌是原發(fā)癌細胞脫落后，通過(guò)血行或淋巴道轉移至胰腺，其癌細胞并非起源于腺管上皮，所以一般不造成胰腺管擴張，也不浸潤膽總管壁，除非腫物較大，外壓膽總管，可引起梗阻性擴張。
轉移性胰腺癌：肺、乳腺、卵巢、前列腺、肝、腎和胃腸道的癌腫均可轉移到胰腺。胰腺是轉移癌的好發(fā)部位。轉移性胰腺癌的CT表現多種多樣，大致分為3種情況，即單發(fā)不規則腫物、多發(fā)腫物和胰腺彌漫性腫大。其中以單發(fā)腫塊最多見(jiàn)，而單發(fā)腫塊多位于胰頭部。轉移灶的大小依檢查時(shí)間早晚不同各異，其形態(tài)大多呈不規則狀，部分可見(jiàn)分葉，密度上表現為低密度及等密度，但以低密度為主。形態(tài)與密度改變沒(méi)有明顯特異性，但從局部表現很難與原發(fā)腫瘤區別，必須密切結合臨床及其他一些間接征象加以辨別。原發(fā)灶明確是診斷的前提，所以診斷并不十分困難。
胰腺多發(fā)腫物比較容易引起轉移，如果原發(fā)灶確定，可以診斷。但是胰腺癌應與急性胰腺炎、全胰癌鑒別。急性壞死型胰腺炎有時(shí)因低密度壞死與胰實(shí)質(zhì)緊貼在一起似胰腺多發(fā)性彌漫轉移，但強化后實(shí)質(zhì)邊界不清，胰周有低密度水腫帶，臨床癥狀典型可以鑒別。部分全胰癌表現為胰腺多發(fā)病灶和灶性彌漫性腫大時(shí)，二者鑒別較困難，須緊密結合臨床病史。
此外，部分慢性胰腺炎表現為胰腺局限性腫大，特別是位于胰頭部的胰腺增大與胰頭癌極為相似，以下幾點(diǎn)可以鑒別：
①胰頭增大，外形光滑無(wú)分葉。
②增強表現為密度均勻。
③膽總管正常或擴張，但形態(tài)規則。
④胰周血管或臟器無(wú)明顯侵犯。
⑤胰頭部可見(jiàn)到鈣化。
診斷
總之，胰頭癌表現形態(tài)多種多樣，診斷時(shí)須密切結合臨床，以提高診斷率，CT仍為重要檢查方式。
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