臨床癥狀

　　頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開(kāi)始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類(lèi)型有關(guān)，但往往單純的類(lèi)型少，以一個(gè)類(lèi)型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類(lèi)型混合在一起，稱(chēng)為混合型頸椎病，所以說(shuō)癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。

　　它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。另一些病人下肢無(wú)力，行走不穩，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。當頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長(cháng)短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時(shí)輕時(shí)重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì )引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂(yōu)郁等癥狀。

　　頸椎病與腰椎間盤(pán)突出癥以及腰椎管狹窄癥等腰椎病同屬脊柱的退行性改變，二者都容易引起神經(jīng)痛。但二者更有明顯的不同點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，頸椎病比腰椎病的癥狀和體征更加復雜多變，更容易被患者忽視和醫生漏診、誤診。頸椎病引起的癥狀體征，較腰椎病范圍更廣泛而嚴重。

　　臨床檢查

　　包括以下幾個(gè)方面。

　　(1)壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。

　　(2)頸椎活動(dòng)范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側屈及旋轉活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯，而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現眩暈。

　　(3)椎間孔擠壓試驗：讓患者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽(yáng)性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

　　(4)椎間孔分離試驗：對疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽(yáng)性。

　　(5)神經(jīng)根牽拉試驗.又稱(chēng)臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽(yáng)性

　　(6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽(yáng)性即四指屈曲反射，則說(shuō)明預部脊髓、神經(jīng)損傷。

　　(7)旋頸試驗又稱(chēng)椎動(dòng)脈扭曲試驗：病人坐位，做主動(dòng)旋轉頸部活動(dòng)，反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽(yáng)性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　(8)感覺(jué)障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺(jué)檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現的感覺(jué)障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時(shí)已進(jìn)入中期，感覺(jué)完全消失已處在病變的后期。

　　(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節段。