臨床表現

　　急性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是：其病急，病情重，可出現下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時(shí)發(fā)現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是：其病慢，病程長(cháng)。全身癥狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。檢查時(shí)發(fā)現，子宮常呈后位，活動(dòng)受限，或粘連固定。

　　1.癥狀：(1)全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏。病程時(shí)間較長(cháng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。(3)由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多;卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調;輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。

　　2.體征：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物，活動(dòng)多受限。若為盆腔結締組織炎時(shí)，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

　　診 斷

　　有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無(wú)困難，但有時(shí)患者癥狀較多，而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，此時(shí)對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產(chǎn)生類(lèi)似慢性炎癥的癥狀。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位癥有時(shí)不易鑒別，子宮內膜異位癥痛經(jīng)較顯著(zhù)，若能摸到典型結節，有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周?chē)姓尺B;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周?chē)鸁o(wú)粘連，活動(dòng)自如。盆腔炎性附件包塊與周?chē)尺B，不活動(dòng)，有時(shí)與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　急性慢性盆腔炎根據病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位癥和卵巢癌。

　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時(shí)可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時(shí)出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。

　　慢性盆腔炎全身癥狀為有時(shí)低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長(cháng)而出現神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔淤血、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì )出現月經(jīng)失調，輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì )導致不孕癥。

　　癥狀表現

　　1.慢性盆腔炎主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，有時(shí)還可能伴有肛門(mén)墜脹不適，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，這是因為慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。

　　2.由于盆腔瘀血，患者可有白帶增多、月經(jīng)增多、痛經(jīng)等癥狀;卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調;輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。

　　3.全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏。病程時(shí)間較長(cháng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀。

　　4.婦科檢查時(shí)，如果是附件炎，可在子宮的一側或兩側捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，并伴有輕度壓痛;如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫，則可觸及囊性包塊;若是盆腔結締組織炎，則子宮兩側可呈片狀增厚并有不同程度的壓痛。