介入性宮內取材檢查概述

宮內取材具有一定創(chuàng)傷性，可能導致胎兒丟失、羊膜腔感染等并發(fā)癥，絨毛取材還可能導致胎兒肢體畸形。因此，檢查應有明確的適應證，并在知情同意的基礎上進行。

• 檢查部位 盆腔生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關疾病 過期妊娠 胎兒先天畸形 子宮性不孕 胎兒宮內窘迫 特殊型子宮肌瘤
• 相關癥狀 胎兒宮內窒息 胎兒窘迫 胎兒生長發(fā)育遲緩 紙樣胎兒

介入性宮內取材檢查正常值

• 暫無相關信息。

介入性宮內取材檢查臨床意義

• 絨毛檢查：絨毛穿刺適用于孕早期(11周--14周)，是在超聲引導下根據(jù)胎盤位置選擇最佳穿刺點，經(jīng)宮頸或經(jīng)腹穿刺取樣胎盤組織來進行胎兒染色體核型分析。
  羊水檢查：羊水穿刺適用于孕16周--24周，在超聲引導下經(jīng)腹進入羊膜腔后，抽取羊水來進行胎兒染色體核型分析。
  臍血檢查：臍帶穿刺是妊娠20周后任何時間都可以進行的一種診斷方法。臍帶穿刺除了可以快速核型分析，還可以用來診斷胎兒宮內各種病毒的感染及可對胎兒各種貧血進行宮內輸血治療。
  胎兒鏡檢查：胎兒鏡檢查是在B超引導下用很細的纖維內鏡(胎兒鏡)從孕婦腹壁穿刺，經(jīng)子宮壁進入羊膜腔，觀察胎兒情況，同時還可行臍帶血和胎盤血的采集、胎兒組織活檢、對異常胎兒進行宮內治療甚至活檢。

介入性宮內取材檢查檢查方法

• (一)絨毛檢查
  采取經(jīng)官頸、經(jīng)腹部和經(jīng)陰道穹隆3種途徑，在超聲引導下進入官腔，抽吸15～20mg絨毛組織進行檢查。
  (二)羊水檢查
  排空膀胱后取仰臥位。腹部消毒應以穿刺點為中心向外圍擴大，半徑不小于10㎝。鋪無菌孔巾。穿刺點局部以0.5%利多卡因浸潤麻醉。持7號無菌腰穿針垂直刺入。經(jīng)腹壁及子宮壁兩次阻力，進入羊膜腔時有組織抵抗突然消失的落空感。拔出針芯即有羊水流出，用注射器抽取羊水約20ml，按需要立即送檢。隨后拔除穿刺針，用棉球和紗布蓋住針孔，加壓5分鐘后膠布固定。
  (三)臍血檢查
  超聲診斷胎盤、胎兒及臍帶位置，確定穿刺點。一般選擇近胎盤根部2cm以內的臍蒂部，此處相對固定易于穿刺。在超聲引導下，用22號無菌穿刺針經(jīng)腹壁和官腔刺人臍血管，抽取胎血。應用堿變性試驗等確定無母血污染后進行檢查。
  (四)胎兒鏡檢查
  胎兒鏡經(jīng)腹壁進入羊膜腔，可觀察胎兒外形和體表結構，并可進行胎血采集和胎兒組織器官(肝臟、皮膚)活檢，進行產(chǎn)前診斷或宮內輸血治療。

介入性宮內取材檢查注意事項

• 體檢前，說明包括過去的病歷、最近3個月的月經(jīng)經(jīng)過、經(jīng)期出現(xiàn)的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經(jīng)過等等。