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膽管梗阻

膽管梗阻應(yīng)該做什么檢查

　　1.檢查方法：全部MRCP檢查使用Philips Gyroscan 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，場強(qiáng)1.5 Tesla,體線圈，呼吸門控下平靜呼吸下采集數(shù)據(jù)，采用重T2加權(quán)TSE脈沖序列獲得圖象。參數(shù)：重復(fù)時(shí)間/回波時(shí)間=2 000～8 000/140～330 ms，視野：320～350 mm，層厚：4 mm，層間隙1 mm，層數(shù)20～50，回波鏈長度：16～32，平均信號采集：4～6次，右前斜20～40度非標(biāo)準(zhǔn)冠狀位，總檢查時(shí)間4～11分鐘，流動(dòng)補(bǔ)償,用空間預(yù)置飽和及脂肪抑制技術(shù)消除偽影，提高圖象質(zhì)量。3D重建采用最大強(qiáng)度投影(MIP)以垂直體軸為中軸，15度間隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US檢查37例，行非膽系增強(qiáng)CT掃描38例。

　　2.圖像分析：(1)梗阻存在與以出現(xiàn)下列標(biāo)準(zhǔn)之一判斷梗阻存在及梗阻水平判斷：①膽囊未切除病人，膽總管(CBD)最大內(nèi)徑大于7 mm，膽囊切除的病人，CBD最大內(nèi)徑大于10 mm;②肝總管(CHD)或CBD存在明確狹窄及中斷。肝外梗阻分為肝門部、肝總管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、惡性梗阻鑒別診斷：以突然截?cái)?，狹窄段膽管不規(guī)則，總膽管和肝內(nèi)膽管成比例擴(kuò)張以及膽管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損為惡性梗阻。

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[看病掛什么科] 急診科肝膽外科

[需要做的檢查] 內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、尿膽素、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)

[最常用的藥物]

[看病掛什么科] 肝膽外科

[需要做的檢查] 靜脈膽囊、膽道造影、核磁共振成像(MRI) 、經(jīng)皮膚穿刺膽道造影、膽道造影

[最常用的藥物]

[看病掛什么科] 外科肝膽外科

[需要做的檢查] 靜脈膽道造影、糞便結(jié)石、血清脂肪酶（LPS）、尿膽素

[最常用的藥物]

[看病掛什么科] 肝膽外科

[需要做的檢查] 十二指腸鋇餐造影、胃鋇餐造影、膽囊超聲檢查

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[看病掛什么科] 肝膽外科

[需要做的檢查] 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

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