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心包縮窄

心包縮窄 應該做什么檢查

  1、實驗室檢查

  (1)X線檢查:心臟陰影大小正常或稍大,心增大可能由于心包增厚或伴有心包積液,左右心緣正常弧弓消失,呈平直僵硬,心臟搏動減弱,上腔靜脈明顯增寬,部分病人心包有鈣化呈蛋殼狀,此外,可見心房增大。

  (2)心電圖:多數(shù)有低電壓,竇性心動過速,少數(shù)可有房顫,多個導聯(lián)T波平坦或倒置。有時P波增寬或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表現(xiàn)左、右心房擴大,也可有右心室肥厚。

  (3)超聲心動圖:可見右心室前壁或左心室后壁振幅變小,如同時有心包積液,則可發(fā)現(xiàn)心包壁層增厚程度。

  (4)心導管檢查:右心房平均壓升高,壓力曲線呈“M”形或“W”形,右心室壓力升高,壓力曲線呈舒張早期低垂及舒張晚期高原的圖形,肺毛細楔嵌壓也升高。

  2、診斷

  典型縮窄性心包炎根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查診斷并不困難。臨床上常需要輿論肝硬化、充血性心力衰竭及結(jié)核性腹膜炎相鑒別。限制型心肌病的臨床表現(xiàn)和血流動力學改變與本病很相似,兩者鑒別可能十分困難,必要時需通過心內(nèi)膜心肌活檢來診斷。

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