“5P”征 應該做什么檢查
凡有器質(zhì)性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是有心房纖顫或有動(dòng)脈栓塞史的病人，如突然出現肢體疼痛伴急性動(dòng)脈缺血表現和相應動(dòng)脈搏動(dòng)消失，也即具有“5P”征者，急性動(dòng)脈栓塞的診斷基本成立。皮溫降低的平面要比栓塞平面低一掌寬(如膕動(dòng)脈栓塞)至一個(gè)關(guān)節(如股動(dòng)脈栓塞)，而膚色改變、感覺(jué)、運動(dòng)障礙的平面常較栓塞部位低一至兩個(gè)關(guān)節平面。臨床上通常也較易判斷栓塞的部位，如有雙下肢劇烈疼痛和無(wú)脈病人，如腹主動(dòng)脈遠側(相當于臍部)不能觸到搏動(dòng)，則腹主動(dòng)脈騎跨栓塞的可能很大。一側下肢劇痛，同側骼股動(dòng)脈搏動(dòng)不可觸及時(shí)常為同側髂動(dòng)脈栓塞。當髂動(dòng)脈搏動(dòng)良好而無(wú)股動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)則為股動(dòng)脈栓塞。當股動(dòng)脈搏動(dòng)好而肢端無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)則為膕動(dòng)脈及其分支的栓塞。上肢可依此類(lèi)推。多普勒(Doppler)血流儀可以判斷栓塞的確切部位，因為在阻塞近側可聞及較正常的血流音，而在其遠側血流音或訊號立即消失或明顯減弱。新近經(jīng)驗表明由多普勒血流儀確定的栓塞部位與手術(shù)所見(jiàn)相符。Υ照相也可用于栓塞定位。但上述方法不能明確栓塞遠端動(dòng)脈是否通暢、側支循環(huán)狀況和有否繼發(fā)性血栓及其范圍以及靜脈回流情況。而選擇性肢體動(dòng)脈造影和連續攝片法的應用可充分了解上述情況，有條件和必須時(shí)可采用。當CPK和LDH明顯升高時(shí)，提示可能已發(fā)生肌肉壞死。此外應通過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)病史和全面的體格檢查以明確動(dòng)脈栓塞的病因。90%的病人有器質(zhì)性心臟病和心律失常，少數病人由不同部位的動(dòng)脈瘤引起栓塞或在心臟換瓣術(shù)后發(fā)生。所以對栓塞病患者應仔細了解心血管系統情況，同時(shí)給予相應治療，以降低手術(shù)死亡率。
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