動(dòng)脈栓塞的肢體常具有特征性的所謂“5P”征：疼痛、麻木、無(wú)脈、蒼白和運動(dòng)障礙。
(一)疼痛：大多數病人的主要癥狀是劇烈疼痛，部分病人可僅感酸痛，個(gè)別病人可無(wú)疼痛感覺(jué)。
(二)麻木、運動(dòng)障礙：患肢遠端呈襪套型感覺(jué)喪失區，由周?chē)窠?jīng)缺血所引起。其近端有感覺(jué)減退區，感覺(jué)減退平面低于栓塞部位。
(三)蒼白、厥冷：由于組織缺血，皮膚乳頭層下靜脈叢血流排空，皮膚呈蠟樣蒼白。若血管內尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現散在青紫斑塊。肢體周徑縮小，淺表靜脈萎癟。皮下出現細藍色線(xiàn)條，皮膚厥冷，肢體遠端尤為明顯，皮溫可降低3～5℃。
(四)動(dòng)脈搏消失或減弱：栓塞部位的動(dòng)脈有壓痛，栓塞以下后動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱。
凡突然發(fā)生肢體疼痛伴急性動(dòng)脈缺血表現，相應動(dòng)脈搏動(dòng)消失者，診斷大致成立。
急性動(dòng)脈栓塞在沒(méi)有側支循環(huán)代償的情況下,將導致急性肢體缺血征象：無(wú)脈(Pulselessness)、疼痛(Pain)、蒼白 (Pallor)、感覺(jué)異常蒼白 (Paresthesia)和運動(dòng)障礙(Paralysis)，即“5P”征。上述現象的出現及其程度與缺血程度有關(guān)。
1.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 發(fā)生在栓塞動(dòng)脈節段的遠端動(dòng)脈。有時(shí)由于血流的沖擊，栓塞遠側動(dòng)脈可能觸及傳導性搏動(dòng)。如栓塞不完全，可觸及減弱的遠端動(dòng)脈搏動(dòng)。此外動(dòng)脈栓塞還將引起受累動(dòng)脈的壓痛，一般發(fā)生在肢體缺血改變的近端。
利用超聲多普勒聽(tīng)診器或血流記錄儀，不能聞及正常的動(dòng)脈音，或無(wú)動(dòng)脈波形出現，是更可靠的檢查方法。
2.疼痛 動(dòng)脈栓塞后，大多數病人有急驟發(fā)生的肢體劇烈疼痛。疼痛部位始于栓塞處，以后逐漸延及栓塞的遠端肢體。疼痛部位可移位，當脫落的栓子騎跨在腹主動(dòng)脈分叉處，表現為劇烈的腹痛;如栓子被血流沖至股動(dòng)脈時(shí)，即轉變?yōu)楣刹刻弁础；贾杏|痛，肢體的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)均可致痛，因而處于制動(dòng)狀態(tài)。
3.蒼白、皮膚溫度降低 由于栓塞動(dòng)脈遠端供血障礙，皮膚呈蠟樣蒼白。如果皮下靜脈叢尚有少量血液，則在蒼白的皮膚底色上有大小不一的青紫斑。因血流量減少，致使淺靜脈癟陷。
皮膚溫度改變與動(dòng)脈栓塞的部位有關(guān)，當腹主動(dòng)脈分叉段栓塞時(shí)，臀部及雙側下肢皮溫降低;髂動(dòng)脈栓塞時(shí)，同側大腿皮溫下降，而股總動(dòng)脈栓塞者于大腿中部以下皮溫降低;腘動(dòng)脈栓塞，小腿中段及其遠側皮溫降低。鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈栓塞，癥狀涉及整個(gè)上肢;肱動(dòng)脈栓塞，癥狀涉及前臂;尺橈動(dòng)脈或脛前、后動(dòng)脈單支的栓塞，因有豐富的側支循環(huán)，癥狀局限且較輕。
皮膚溫度改變可有下列幾種檢測方法：①檢查者用食中指中節背側接觸患肢，自近端向遠端移動(dòng)，可以覺(jué)察到患肢皮膚溫度降低的平面所在。②用同法對比雙側肢體同一平面的皮溫，可以查出患肢皮溫低于非栓塞側肢體。③利用皮膚測溫計對比測定雙側肢體，可以測出皮溫降低的程度和平面。
4.感覺(jué)和運動(dòng)障礙 當周?chē)窠?jīng)已有缺血性損害時(shí)，肢體遠端可出現皮膚感覺(jué)缺失區，其近端有感覺(jué)減退區和皮膚感覺(jué)敏感區。栓塞時(shí)間長(cháng)，已有周?chē)窠?jīng)損害及肌組織的缺血壞死時(shí)，可引起指、趾運動(dòng)障礙，手、足下垂等癥狀。
檢查者用手觸摸患肢皮膚，或用針刺的簡(jiǎn)單方法即可測出患肢皮膚感覺(jué)障礙。被動(dòng)活動(dòng)患肢的指或趾，可以明確有無(wú)深感覺(jué)喪失。
5.組織壞死 一旦動(dòng)脈栓塞病程較長(cháng)，終將發(fā)生不可逆的組織缺血壞死。除了末端動(dòng)脈栓塞造成指或趾的干性壞死外，主干動(dòng)脈阻塞時(shí)組織壞死范圍廣泛，肢體冰冷，色澤暗紫，并呈網(wǎng)狀青紫;皮膚出現水泡，內含血性滲出液;組織增厚、發(fā)硬。此時(shí)，已有明顯的全身癥狀：神靡，高熱，寒戰，心率加快，甚至血壓降低等毒血癥狀。
1.定性診斷 患者突然發(fā)生嚴重的肢體缺血征象，相應動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即有“5P”征者，伴有器質(zhì)性心臟病、動(dòng)脈硬化，特別是伴有心房纖顫，近期發(fā)生心肌梗死或腹主動(dòng)脈瘤的病員，可明確診斷。
2.定位診斷 栓子阻塞的位置可通過(guò)：①最初疼痛的位置;②正常脈搏消失的平面，皮溫皮色等改變的平面;③非創(chuàng )傷性檢查(如多普勒超聲等);④肢體循環(huán)紊亂的范圍;⑤栓子易于停留于動(dòng)脈分叉處等特點(diǎn)來(lái)確定(表1)。
3.程度診斷 根據臨床體征和檢查結果，可將急性動(dòng)脈栓塞分為3類(lèi)：
(1)輕度缺血：此類(lèi)患者有嚴重的間歇性跛行，靜息痛較輕，從發(fā)病到就診往往有幾天時(shí)間，體征除患肢蒼白、皮溫下降外，無(wú)運動(dòng)和感覺(jué)障礙。動(dòng)脈閉塞遠端尚無(wú)繼發(fā)血栓或范圍較小，側支循環(huán)豐富。此類(lèi)患者可有較充裕的時(shí)間做相應的檢查和手術(shù)前準備，可根據具體病情，考慮采取抗凝溶栓保守治療。
(2)中度缺血：臨床患者大部分屬此類(lèi)。靜息痛明顯但能忍受，有輕度的感覺(jué)障礙，如對輕觸覺(jué)敏感性下降，但無(wú)運動(dòng)障礙，需積極地進(jìn)行手術(shù)前準備，及時(shí)手術(shù)取栓。
(3)嚴重缺血：患肢的感覺(jué)和運動(dòng)功能喪失，腓腸肌僵硬，皮膚有紫斑或水泡等，常需截肢以挽救生命。有些學(xué)者指出，嚴重缺血的患者如行動(dòng)脈取栓重建術(shù)，病死率高達50%～75%。如果患者全身情況允許，無(wú)腎功能不全，僅有肢體感覺(jué)和運動(dòng)功能障礙但無(wú)肌肉僵硬、骨筋膜室綜合征和皮膚紫斑等時(shí)，Fogarty導管取栓術(shù)對大部分患者還是安全、有效的，但術(shù)后多數常會(huì )遺留患肢麻木、足下垂等神經(jīng)損傷的后遺癥。

1.急性動(dòng)脈血栓形成 多數為動(dòng)脈粥樣硬化基礎上繼發(fā)血栓形成，造成急性動(dòng)脈缺血。鑒別診斷要點(diǎn)為：①起病不如動(dòng)脈栓塞急驟，肢體蒼白、發(fā)冷的平面較為模糊。②既往有慢性動(dòng)脈缺血的病史，如間歇性跛行及由動(dòng)脈供血不足引起的營(yíng)養障礙性改變。③動(dòng)脈造影可見(jiàn)廣泛的粥樣硬化、動(dòng)脈管壁不光滑、不規則扭曲、節段性狹窄或閉塞、已有較多的側支形成等表現，與動(dòng)脈阻塞同時(shí)存在(表2)。

2.急性髂-股靜脈血栓形成 嚴重的急性髂-股靜脈血栓形成如股青腫時(shí)，肢體極度腫脹對動(dòng)脈的壓迫和強烈的動(dòng)脈痙攣，可以造成動(dòng)脈供血障礙及遠端動(dòng)脈搏動(dòng)消失。但全下肢明顯腫脹，淺靜脈代償性擴張，皮膚溫度正常或略升高等臨床表現，是深靜脈血栓形成的特征，可與動(dòng)脈栓塞相區別。多普勒聽(tīng)診能清晰聞及動(dòng)脈搏動(dòng)聲，踝/肱指數通常>0.5。
3.心臟排血量降低 急性心肌梗死、充血性心衰、敗血癥、脫水以及嚴重創(chuàng )傷等，都可使心臟排血量急劇減少，血管升壓素分泌增加，全身血管收縮，四肢血管灌注銳減，肢體冰冷，甚至出現皮膚花斑、動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失。但除心臟本身疾病的表現外，肢體厥冷等應同時(shí)累及四肢，在抗休克、血容量恢復、心臟原發(fā)疾病得到有效控制后，肢體動(dòng)脈低灌注狀況也隨之緩解。
4.夾層動(dòng)脈瘤 較少見(jiàn)。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤累及一側或雙側髂動(dòng)脈，可導致下肢動(dòng)脈急性缺血。通常夾層動(dòng)脈瘤的癥狀較突出，患者有高血壓、劇烈的背部或胸部疼痛等癥狀。
5.腘動(dòng)脈或股動(dòng)脈瘤急性血栓形成 動(dòng)脈瘤腔內血栓形成導致管腔閉塞，在相應的解剖部位可捫及搏動(dòng)性腫塊，雙功彩超可證實(shí)有動(dòng)脈瘤及腔內血栓形成。
6.股青腫 是下肢深靜脈急性血栓形成的一個(gè)特殊而又嚴重的類(lèi)型。肢體極度腫脹、青紫、淺靜脈擴張、足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及。但肢體仍然是溫暖的。
7.動(dòng)脈內膜分離
動(dòng)脈內膜分離引起腔內假性竇道壓迫動(dòng)脈腔可伴有遠端動(dòng)脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛，長(cháng)期高血壓病史，聽(tīng)診有雜音，胸片有縱隔增寬等有助于診斷。
此外，周?chē)鷦?dòng)脈瘤血栓形成，腘動(dòng)脈受壓綜合征(popliteal entrapment syndrome)以及麥角堿中毒(ergotintoxication)都可能產(chǎn)生間歇性跛行，嚴重缺血癥狀需加注意鑒別。