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小支氣管平滑肌攣縮

小支氣管平滑肌攣縮應該做什么檢查

　　一、癥狀

　　(一)花粉癥即枯草熱，也稱(chēng)變態(tài)反應性鼻炎，主要因吸入植物花粉致敏引起，因此具有顯季節性和地區性特點(diǎn)。該病的臨床表現主要在鼻、眼部和呼吸道。檢查可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫、眼結膜充血等。根據癥狀及花粉浸液皮膚試驗結果診斷并不困難。抗組胺藥能顯著(zhù)控制臨床癥狀，也可在鼻、眼局部應用類(lèi)固醇和肥大細胞穩定劑如色甘酸二鈉等藥物。花粉季節前脫敏治療常能收到較好效果。

　　(二)支氣管哮喘是變應原或其它因素引起的支氣管高反應性下出現的廣泛而可逆的氣道狹窄性疾病。我國北京地區的發(fā)病率約5%，是兒科和內科的重要呼吸疾病。好發(fā)于兒童和青壯年，有明顯家族史。病情遷延、病程較長(cháng)、頻敏發(fā)作，并發(fā)癥較多。美國每年因哮喘死亡約2000～3000例，且有增加趨勢。引起哮喘的因素十分廣泛復雜，吸入性和食入性變應原以及感染特別是呼吸道病毒感染均為哮喘發(fā)生的重要原因。其主要病理變化是小支氣管平滑肌攣縮、毛細血管擴張，通透性增加、小支氣管粘膜水腫、粘膜腺體分泌增加、粘液栓形成，因而氣道變窄，患者感覺(jué)胸悶、呼吸困難。這些病理改變和癥狀主要是LTs和組胺作用的結果。支氣管哮喘的分型、鑒別診斷、防治和預后方面雖已取得很大進(jìn)展，但仍有大量問(wèn)題有待解決。

　　(三)特應性皮炎也稱(chēng)異位皮炎，是常見(jiàn)的皮膚變態(tài)反應性疾病，約70%病人有陽(yáng)性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病變以皮疹為主，特點(diǎn)是劇烈瘙癢。急性期的病理改變是細胞間質(zhì)水腫和上皮內皰疹形成，真皮淺層可有水腫，血管擴張和淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等浸潤。亞急性期表皮內有小皰和角化現象，有大量淋巴細胞浸潤。慢性特應性皮炎主要表現表皮角化和增生、皮膚增厚、苔癬化、血管周?chē)罅垦仔约毎櫍Ｓ猩爻林?zhù)。皮疹好發(fā)于肘窩、腘窩、頸部和面部。此病可分嬰兒型、兒童型和成人型。嬰兒的特應性皮炎也稱(chēng)嬰兒濕疹，多在生后4～6月發(fā)病，病變有滲出型和干燥型兩種。成人型多在青年期發(fā)病，表現為泛發(fā)的融合的扁平丘疹，病損皮膚增厚和苔癬化。特應性皮炎對理化等刺激異常敏感。大多病人間歇發(fā)作，冬季易復發(fā)。診斷主要依據典型的皮膚表現和陽(yáng)性家族史。

　　(四)食物變態(tài)反應一般現于進(jìn)食后數分鐘～1小時(shí)。其癥狀有口周紅斑、唇腫、口腔疼痛、舌咽腫、惡心、嘔吐等。引起幼兒過(guò)敏的常見(jiàn)食物為雞蛋、牛奶、魚(yú)和堅果果仁等。

　　二、診斷

　　根據病史、臨床表現及實(shí)驗室資料即可做出判斷。