支氣管肺炎別名:小葉肺炎
為預防肺炎,應著(zhù)重注意下列措施。
1、加強護理和體格鍛煉? 嬰兒時(shí)期應注意營(yíng)養,及時(shí)增添副食,培養良好的飲食及衛生習慣,多曬太陽(yáng)。防止佝僂病及營(yíng)養不良是預防重癥肺炎的關(guān)鍵。從小鍛煉體格,室內要開(kāi)窗通風(fēng),經(jīng)常在戶(hù)外活動(dòng)或在戶(hù)外睡眠,使機體耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應能力增強,就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。
2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病對嬰幼兒應心可能避免接觸呼吸道感染的病人,尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎。注意防治容易并發(fā)嚴重肺炎的呼吸道傳染病,如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對免疫缺陷性疾病或應用免疫抑制劑的患兒更要注意。
3、預防并發(fā)癥和繼發(fā)感染? 已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱,易染他病,應積極預防可能引起嚴重預后的并發(fā)癥,如膿胸、膿氣胸等。在病房中應將不同病原的患兒盡量隔離。恢復期及新入院患兒也應盡量分開(kāi)。醫務(wù)人員接觸不同患兒時(shí),應注意消毒隔離操作。近年來(lái)有用蒼術(shù)、艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報道,此法可用來(lái)預防交叉感染。
預后取決于患兒年齡,肺部炎癥能否及時(shí)控制,感染細菌的數量、毒力強弱及對抗生素的敏感程度,患兒機體免疫狀況,有無(wú)嚴重并發(fā)癥等。近年來(lái)由于診斷及時(shí)和采用中西醫結合綜合治療,肺炎病死率已明顯下降,合并癥也顯著(zhù)減少。但弱小嬰兒患肺炎后因抵抗力低、病理范圍較廣泛、病程容易遷延、尤應重視。年齡越小,肺炎的發(fā)病率和病死率越高,尤以新生兒和低體重兒為然。在營(yíng)養不良、佝僂病、先天性心臟病、麻疹、百日咳或長(cháng)期的支氣管炎的基礎上并發(fā)肺炎,則預后較差。肺炎并發(fā)膿氣胸、氣道梗阻、中毒性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭時(shí),也使預后來(lái)重。從病原菌方面考慮,葡萄球菌肺炎易發(fā)生并發(fā)癥,病程常遷延;流感桿菌及肺炎桿菌所致的肺炎也比較嚴重。根據北京兒童醫院1974~1979年的觀(guān)察,認為凡血氣分析pH<7.25、PaCO2>70mmHg及嚴重低氧血癥(吸入40%以上氧濃度時(shí),PaO<50mmHg)及/或有高乳酸鹽血癥(血乳酸鹽測值>正常值+2個(gè)標準差)者病死率較高。
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