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鼻溢液

鼻溢液 應該做什么檢查

　　應根據鼻溢液的性質(zhì)、色澤、氣味、混人物以及檢查發(fā)現綜合分析，進(jìn)行判斷。

　　（一）性質(zhì)、色澤、氣味、混入物

　　1、水性 分泌物稀薄，透明似清水，為血管滲出液與黏液混合物，內含脫落的上皮細胞、白細胞、少量紅細胞和黏蛋白。見(jiàn)于血管舒縮性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

　　2．黏液性 分泌物黏稠，透明似清水樣，內含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情沖動(dòng)時(shí)，經(jīng)反射作用可分泌大量黏液。常見(jiàn)于慢性單純性鼻炎。

　　3．黏液膿性 系黏液和膿液的混合物。見(jiàn)于急性鼻炎的恢復期，慢性鼻竇炎。

　　4．膿性 多見(jiàn)于炎癥侵及骨質(zhì)，如上頜骨骨髓炎、齒源性上頜竇炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死，均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻竇炎則經(jīng)常排出豆渣樣物質(zhì)，并有臭味。

　　5．血性 分泌物帶血或血性分泌物可見(jiàn)于鼻腔異物、鼻石、霉菌性鼻竇炎，也是鼻部惡性腫瘤的早期癥狀。

　　6．腦脊液鼻漏

　　（二）檢查

　　1．鼻腔一般檢查 注意鼻腔黏膜色澤、鼻甲、鼻道、嗅溝等情況。急性鼻炎時(shí)膜急性充血，伴水腫，鼻道有清水樣、黏液性、膿性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗紅、腫脹，鼻道有黏涕。變態(tài)反應性鼻炎、血管運動(dòng)性鼻炎，鼻黏膜蒼白略帶紫灰色。急、慢性鼻竇炎，中鼻道及嗅溝有膿液。X線(xiàn)拍片有助診斷。

　　2．鼻及鼻竇內鏡檢查 鼻腔的前鼻鏡或后鼻鏡的常規檢查，對鼻腔的檢查范圍都很有限。鼻內許多重要部位，如各鼻竇的開(kāi)口都是位于狹窄、隱蔽的溝或窩內無(wú)法直視，給病情判斷和臨床診斷帶來(lái)困難。鼻及鼻竇的內鏡檢查，除篩竇以外，其他諸竇都可用這種方法直視竇內情況。可以明確膿性分泌物的來(lái)源，也可以對腦脊液鼻漏的瘺孔定位診斷。

　　3．CT檢查CT的應用，擴大了普通X線(xiàn)及體層對鼻竇疾病檢查的應用。多軌跡體層及CT可以發(fā)現 x線(xiàn)平片有時(shí)未能顯示的鼻竇病
變。CT既能檢查鼻竇，又能檢查顱腦，因此對有致命危險的鼻竇疾病的診斷是一種重要方法。

　　鑒別早期的良性與惡性病變，可通過(guò)CT值的檢查來(lái)區別血管性、脂肪、壞死、出血、囊性或鈣化病變，有利于對病因的分析。

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