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血紅蛋白尿

血紅蛋白尿應該做什么檢查

　　一、病因分類(lèi)

　　1．尿路中溶血若尿相對密度低于1.006歷則紅細胞在尿中溶解，尿色呈紅色稱(chēng)假性血紅蛋白尿。

　　2．腎梗死在梗塞區域產(chǎn)生溶血，排人尿中產(chǎn)生血紅蛋白尿，此種血紅蛋白尿的特點(diǎn)是血中與珠蛋白結合的血紅蛋白和游離的血紅蛋白均屬正常，和血管內溶血引起真正血紅蛋白尿容易區別。

　　3．血管內溶血是血紅蛋白尿最重要最常見(jiàn)最復雜的原因。

　　（1）紅細胞先天缺陷所致的溶血性貧血：無(wú)論是紅細胞本身缺陷，還是血紅蛋白異常和紅細胞酶學(xué)異常都屬此列，常見(jiàn)以下幾種病：遺傳性球形紅細胞增多癥；遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。血紅蛋白異常引起的溶血性貧血見(jiàn)于珠蛋白肽缺乏如地中海性貧血；珠蛋白質(zhì)異常如鐮刀性溶血性貧血。紅細胞無(wú)氧糖酵解中酶缺陷見(jiàn)于遺傳性非球形紅細胞增多癥；先天性遺傳性紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶所引起溶血如蠶豆病。后天獲得性溶血性貧血最常見(jiàn)的是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿；特發(fā)性慢性冷凝集素病；陣發(fā)性行軍性血紅蛋白尿等。

　　（2）血型不合的輸血反應。

　　（3）細菌感染：見(jiàn)于敗血癥、感染性細菌性心內膜炎；原蟲(chóng)感染常見(jiàn)惡性瘧疾，此病又稱(chēng)黑尿熱。

　　（4）藥物和化學(xué)制劑所致溶血：如奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等藥物。化學(xué)制劑及重金屬鹽類(lèi)常見(jiàn)苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氫，鉛等。

　　（5）動(dòng)植物因素引起血管內溶血：見(jiàn)于毒蛇咬傷，毒費中毒。

　　二、機理
正常血流中含有少量血紅蛋白，是與結合珠蛋白結合以復合物形式存在，因分子較大，不能從腎小球濾出；當血中紅細胞大量破壞時(shí)，血紅蛋白超過(guò)結合珠蛋白所能結合的量時(shí)門(mén)？100ml血中超過(guò) 15~25 mg）血液循環(huán)中有較多的游離血紅蛋白，可以通過(guò)腎小球濾過(guò)，形成血紅蛋白尿，使尿色呈紅色、濃茶色、醬油色。