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血紅蛋白尿

血紅蛋白尿應(yīng)該做什么檢查

　　一、病因分類

　　1．尿路中溶血若尿相對密度低于1.006歷則紅細胞在尿中溶解，尿色呈紅色稱假性血紅蛋白尿。

　　2．腎梗死在梗塞區(qū)域產(chǎn)生溶血，排人尿中產(chǎn)生血紅蛋白尿，此種血紅蛋白尿的特點是血中與珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白和游離的血紅蛋白均屬正常，和血管內(nèi)溶血引起真正血紅蛋白尿容易區(qū)別。

　　3．血管內(nèi)溶血是血紅蛋白尿最重要最常見最復雜的原因。

　?。?）紅細胞先天缺陷所致的溶血性貧血：無論是紅細胞本身缺陷，還是血紅蛋白異常和紅細胞酶學異常都屬此列，常見以下幾種?。哼z傳性球形紅細胞增多癥；遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。血紅蛋白異常引起的溶血性貧血見于珠蛋白肽缺乏如地中海性貧血；珠蛋白質(zhì)異常如鐮刀性溶血性貧血。紅細胞無氧糖酵解中酶缺陷見于遺傳性非球形紅細胞增多癥；先天性遺傳性紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶所引起溶血如蠶豆病。后天獲得性溶血性貧血最常見的是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿；特發(fā)性慢性冷凝集素??；陣發(fā)性行軍性血紅蛋白尿等。

　?。?）血型不合的輸血反應(yīng)。

　?。?）細菌感染：見于敗血癥、感染性細菌性心內(nèi)膜炎；原蟲感染常見惡性瘧疾，此病又稱黑尿熱。

　?。?）藥物和化學制劑所致溶血：如奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等藥物?；瘜W制劑及重金屬鹽類常見苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氫，鉛等。

　　（5）動植物因素引起血管內(nèi)溶血：見于毒蛇咬傷，毒費中毒。

　　二、機理
正常血流中含有少量血紅蛋白，是與結(jié)合珠蛋白結(jié)合以復合物形式存在，因分子較大，不能從腎小球濾出；當血中紅細胞大量破壞時，血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量時門？100ml血中超過 15~25 mg）血液循環(huán)中有較多的游離血紅蛋白，可以通過腎小球濾過，形成血紅蛋白尿，使尿色呈紅色、濃茶色、醬油色。