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指甲異常

指甲異常 應該做什么檢查

　　(一)病史

　　詳細的病史對診斷很有幫助。如發(fā)病年齡、病期、有無(wú)對稱(chēng)性及伴隨疾病。嬰幼兒甲病多見(jiàn)于先天性因素。若同時(shí)伴有其他先天性異常常為甲病綜合征。了解發(fā)病原因確定是否為感染性或非感染性。感染性甲病急性感染可有炎癥反應，表現為紅J、熱、痛的癥狀。且為單側性或僅侵犯1個(gè)指甲。甲癬沒(méi)有急性炎癥的表現，但一般先天有手足癬，然后波及指趾甲。以拇指(趾)甲較易受累，常不對稱(chēng)以后可累及多個(gè)指甲。表現為單側或僅1個(gè)指甲的亦見(jiàn)于由外傷、物理、化學(xué)或局部新生物引起的甲損害。而系統性疾病或某些皮膚病引起的甲病變表現為多個(gè)指甲且對稱(chēng)性分布。如貧血、銀屑病等。甲損害的演變過(guò)程及治療情況對診斷有參考意義。如銀屑病、濕疹的甲損害隨著(zhù)原發(fā)病的輕重而變化，隨著(zhù)原發(fā)病的恢復甲病變亦隨之恢復。

　　(二)體格檢查

　　甲病變時(shí)要詳細檢查甲板、甲溝及甲床。觀(guān)察甲損害的數目、受累及的長(cháng)度、有無(wú)對稱(chēng)性損害，還要觀(guān)察甲的質(zhì)地、光滑度、色澤，還應檢查全身情況，有無(wú)全身性系統性疾病或其他先天性異常。

　　(三)實(shí)驗室檢查

　　考慮甲癬時(shí)，可刮取病甲或甲床碎屑，真菌直接鏡檢和培養有助于甲癬的診斷。通過(guò)培養可鑒定真菌菌種。細菌性甲損害若有化膿感染可做細菌培養。某些可取甲板，甲床組織做病理切片有助于甲損害的診斷。毒性甲損害可測定梅毒血清反應。測定甲皺壁微循環(huán)對某些甲病變有意義。如結締組織病引起的甲損害，甲皺壁血管變小，血流減少或出現栓塞。

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