小兒溶血性貧血 的檢查：

紅細胞谷胱甘肽合成酶 織網(wǎng)紅細胞計數 紅細胞檢查 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查 骨髓紅細胞系統 骨髓粒細胞系統 紅細胞5＇-嘧啶核苷酸酶 骨髓有核細胞總數 自身溶血試驗 骨髓細胞增生程度 骨髓象分析 葡萄糖6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗 熱溶血試驗 血常規 cd55,cd59檢測

各種溶血性貧血的確診，常取決于有關(guān)的實(shí)驗室檢查。這些實(shí)驗室檢查包括溶血的確定和尋找溶血病因兩個(gè)方面。
1.確定溶血性貧血的檢查
(1)血象：紅細胞數減少、血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞增多(3%以上)、血片檢查紅細胞形態(tài)可能改變，或出現幼稚紅細胞和(或)幼稚粒細胞。
如溶血性貧血同時(shí)有血小板減少者，應進(jìn)行骨髓檢查及有關(guān)DIC的檢查，如凝血檢查及3P試驗等，排除伴隨溶血性貧血的其他疾病。
(2)血清間接膽紅素增高：但如血清間接膽紅素不高，不能排除溶血性貧血。
(3)尿膽原增高：正常為0～3.5mg/kg，急性溶血時(shí)增多，但慢性溶血時(shí)增加不明顯。作為溶血的指征時(shí)，需除外肝功能不全所致。
(4)血漿游離血紅蛋白增多：或稱(chēng)血紅蛋白血癥，以急性血管內溶血多見(jiàn)，但在大量血管外溶血時(shí)亦可發(fā)生，一般表示溶血的量較大。
(5)血漿結合珠蛋白減少或消失：以血管內溶血為多見(jiàn)，表示溶血的量較大，這是較敏感的指征，一般在溶血終止3～4天后，血漿結合珠蛋白才逐漸恢復正常。感染、惡性腫瘤可使結合珠蛋白升高;而肝病時(shí)則可使其降低，鑒別時(shí)應加注意。
(6)血漿出現高鐵血紅素白蛋白(Schumm試驗陽(yáng)性)：一次溶血后可持續存在多天，對診斷尤有價(jià)值。
(7)血紅蛋白尿(尿潛血試驗)陽(yáng)性：大量溶血時(shí)，其游離血紅蛋白產(chǎn)生過(guò)多，超過(guò)了結合珠蛋白的結合能力，這時(shí)游離血紅蛋白可從腎小球濾過(guò)，從尿中排出，即成為血紅蛋白尿。但作為溶血性貧血的指征時(shí)，必須除外由于血尿或肌球蛋白血癥所致的陽(yáng)性。
(8)含鐵血黃素尿(Rous試驗)陽(yáng)性：含鐵血黃素尿是經(jīng)腎小管重吸收的血紅蛋白分解為血紅素，進(jìn)一步分解為原卟啉及鐵，若分解的鐵過(guò)多，則以含鐵血黃素的形式沉著(zhù)在腎小管的上皮細胞內，當細胞脫落時(shí)，隨尿排出即成為含鐵血黃素尿。
2.確定溶血病因的檢查
(1)抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)：本試驗是鑒別免疫性溶血性貧血與非免疫性溶血性貧血的基本檢查，Coombs試驗陽(yáng)性，提示為免疫性溶血性貧血;Coombs試驗陰性，一般提示其溶血性貧血為非免疫性。
(2)紅細胞鹽水滲透脆性試驗：紅細胞滲透脆性試驗表示紅細胞表面積和體積的比率關(guān)系，可初步將先天性非免疫性溶血性貧血分類(lèi)。如紅細胞的表面積/體積比率減少，則脆性增高，提示紅細胞膜異常性疾病;紅細胞的表面積/體積比率增加，則脆性降低，多提示血紅蛋白病;紅細胞脆性正常者，提示紅細胞酶缺乏性疾病。
(3)血紅蛋白電泳：對于血紅蛋白病有確定診斷的意義。
(4)紅細胞酶活性測定：對于紅細胞酶缺乏有確定診斷的意義。由于紅細胞酶缺乏較少見(jiàn)，故一般在排除了其他常見(jiàn)的溶血病因后才考慮進(jìn)行紅細胞酶活性測定。
(5)其他：如酸溶血試驗、蔗糖溶血試驗、熱溶血試驗陽(yáng)性見(jiàn)于PNH。如外周血有大量紅細胞碎片者，可考慮為紅細胞碎片綜合征，包括微血管病性溶血性貧血、溶血性尿毒綜合征、陣發(fā)性行軍性血紅蛋白尿、血栓性血小板減少性紫癜、人工心臟瓣膜裝置、DIC等。
1.B超 可見(jiàn)肝、脾腫大，膽結石(慢性溶血性貧血)。
2.X線(xiàn)檢查 胸片檢查了解心肺情況;X線(xiàn)檢查可發(fā)現患兒骨骼畸形，如生長(cháng)發(fā)育期患兒可見(jiàn)塔形頭顱額顳部增厚;慢性溶血性貧血，因骨髓的異常增生而引起骨骼的X線(xiàn)改變，如掌骨的骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增寬，顱骨板障增寬，骨板間有垂直骨小梁等，這些X線(xiàn)骨骼改變常見(jiàn)于重型β地中海貧血等慢性溶血性貧血。