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血管搏動(dòng)或波形的改變

血管搏動(dòng)或波形的改變應該做什么檢查

　　一、病史

　　病史對于疾病的診斷非常重要，詳細詢(xún)問(wèn)病史有助于我們了解疾病的發(fā)展情況，從而對病因作出一個(gè)粗略的估計，并指導我們進(jìn)一步檢查、確診疾病。周?chē)苷髯畛Ｒ?jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者，這種患者往往多為風(fēng)濕性心臟病，既往有風(fēng)濕熱的病史，起病年齡較輕，常合并二尖瓣的病變。先天性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床上較少見(jiàn)，病人在嬰幼兒時(shí)期即可發(fā)病。梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在我國曾一度絕跡，但近年又有增多的趨勢，這類(lèi)患者有冶游史;在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，應認真、仔細，以免造成誤診。

　　周?chē)苷魃贁登闆r下還見(jiàn)于動(dòng)脈導管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)征、貧血及高血壓性心臟病、心包炎、心肌解疾病，這些疾病均有其相應的病史特點(diǎn)，采集病史時(shí)應有的放矢，心中有數，針對疾病的特點(diǎn)，以助于疾病的診斷。

　　二、體格檢查

　　在詳細詢(xún)問(wèn)病史之后應進(jìn)行體格檢查，以進(jìn)一步幫助我們診斷疾病。主動(dòng)脈洲閉不全的患者在進(jìn)行體格檢查時(shí)，可在主動(dòng)脈瓣區聽(tīng)到舒張期嘆氣樣雜音，合并二尖瓣、三尖瓣病變時(shí)可在相應部位聽(tīng)到雜音。馬凡綜合征患者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，除可聽(tīng)到主動(dòng)脈瓣區雜音外，這類(lèi)患者查體時(shí)還可發(fā)現其身材高大細長(cháng)，指(趾)指較常人為長(cháng)，呈“蜘蛛指(趾)”。

　　高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及梗阻型肥厚型心肌病等心臟病患者出現周?chē)苷鲿r(shí)，常提示患者有心功能不全存在體格檢查時(shí)除有血壓增高、心臟增大及心音低鈍等表現外，還可有頸靜脈怒張、雙下肢水腫等心力衰竭的體征。

　　主動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈導管未閉的患者的雜音各有其特點(diǎn)，查體時(shí)不難發(fā)現。縮窄性峋炎患者查體時(shí)可發(fā)現心臟填塞的表現，而甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體格檢查時(shí)可發(fā)現患者眼裂增寬、雙目炯炯有神，甲狀腺增大及雙手細微震顫等一系列特征表現，據此不難作出診斷。

　　總之，在進(jìn)行體格檢查時(shí)要認真仔細、按步就班地進(jìn)行檢查，以免遺漏一些重要體征，延誤病情，不利于疾病的診斷。

　　三、買(mǎi)驗室檢查

　　實(shí)驗室

　　檢查可輔助診斷。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄患者，懷疑其為風(fēng)濕性者，可進(jìn)行抗鏈球菌溶血素“O”、血沉、C反應蛋白等一系列檢查;疑為梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可進(jìn)行血清梅毒反應檢查。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及高血壓性心臟病患者常有血脂增高的表現;甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清甲狀腺素升高;貧血患者外周血紅細胞計數、血紅蛋白均降低等均有助于進(jìn)一步確診疾病。

　　四、器械檢查

　　經(jīng)過(guò)上述的各項檢查以后，我們對疾病本身有了一個(gè)明確的診斷思路，為進(jìn)一步確定疾病的性質(zhì)，尤其對于一些經(jīng)過(guò)上述檢查后仍不十分明確的疾病，我們就需要進(jìn)行器械檢查。其中超聲心動(dòng)圖對疾病的診斷價(jià)值非常大，利用超聲心動(dòng)圖不僅可對病因作出正確的判斷，還可以了解疾病本身的嚴重程度，有無(wú)并發(fā)癥，并指導我們的治療。因此，在目前臨床上超聲心動(dòng)圖十分普遍的情況下，合理應用此項檢查，對于診斷疾病很有必要。