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后循環(huán)缺血

后循環(huán)缺血是什么引起的

1.后循環(huán)缺血的主要病因和發(fā)病機制
(l)動(dòng)脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血最常見(jiàn)的血管病理表現。導致后循環(huán)缺血的機制包括：大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動(dòng)脈源性栓塞等。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于椎動(dòng)脈起始段和顱內段。
(2)栓塞是后循環(huán)缺血的最常見(jiàn)發(fā)病機制，約占40%，栓子主要來(lái)源于心臟、主動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈。最常見(jiàn)栓塞部位是椎動(dòng)脈顱內段和基底動(dòng)脈遠端。
(3)穿支小動(dòng)脈病變包括玻璃樣變、微動(dòng)脈瘤和小動(dòng)脈起始部的粥樣硬化病變，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。
2.后循環(huán)缺血的主要危險因素
與頸動(dòng)脈系統缺血相似，除不可調節的年齡、性別、種族、遺傳背景、家族史、個(gè)人史外，主要是生活方式(飲食、吸煙、活動(dòng)缺乏等)、肥胖及多種血管危險因素，后者包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中、TIA病史、頸動(dòng)脈病及周?chē)懿〉取?br /> 頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因：以往認為轉頭、頸可使骨贅壓迫椎動(dòng)脈，導致后循環(huán)缺血，由于前庭神經(jīng)核對缺血敏感，故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。這種以假設代替證據的模式是導致椎基底動(dòng)脈供血不足診斷混亂的重要原因。而臨床研究則證明頸椎骨質(zhì)增生絕不是后循環(huán)缺血的主要危險因素，因為在有或無(wú)后循環(huán)缺血的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無(wú)顯著(zhù)差別，只有血管性危險因素的不同;連續的椎動(dòng)脈動(dòng)態(tài)造影僅見(jiàn)個(gè)別有因骨贅引起的動(dòng)脈受壓;進(jìn)行轉頸后的多普勒超聲檢查，未見(jiàn)有或無(wú)后循環(huán)癥狀者間椎動(dòng)脈顱外段受壓比率有差異。