1．稟賦不足早在春秋戰國時(shí)代，即已認識到先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內在因素。《靈樞·五變》說(shuō)：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。
2．飲食失節長(cháng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。《素問(wèn)·奇病論》說(shuō)：“此肥美之所發(fā)也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉為消渴。”
3．情志失調長(cháng)期過(guò)度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結，或勞心竭慮，營(yíng)謀強思等，以致郁久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。正如《臨證指南醫案·三消》說(shuō)：“心境愁郁，內火自燃，乃消癥大病。”
4．勞欲過(guò)度房室不節，勞欲過(guò)度，腎精虧損，虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現，發(fā)為消渴。如《外臺秘要·消渴消中》說(shuō)：“房勞過(guò)度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。”
消渴病的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。
肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻數量多；肺不布津則口渴多飲。正如《醫學(xué)綱目·消癉門(mén)》說(shuō)：“蓋肺藏氣，肺無(wú)病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無(wú)氣管攝，而精微者亦隨溲下。”
胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能轉輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養肌肉，故形體日漸消瘦。
腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則虛火內生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎失濡養，開(kāi)闔固攝失權，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。
消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常常互相影響，如肺燥津傷，津液失于敷布，則脾胃不得濡養，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛，故“三多”之證常可相互并見(jiàn)。
消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標，但由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)生陰長(cháng)，若病程日久，陰損及陽(yáng)，則致陰陽(yáng)俱虛。其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見(jiàn)。二是病久人絡(luò )，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，影響氣血的正常運行，且陰虛內熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關(guān)。