餐后血糖過(guò)低癥是什么引起的
胃切除后胃排空過(guò)速葡萄糖迅速被腸粘膜吸收致血糖驟然增高刺激胰島過(guò)多分泌胰島素而出現的一系列低血糖癥。
(1)血糖和血容量
由于胃切除術(shù)后，失去了幽門(mén)的調節功能，殘胃容積縮小，以及迷走神經(jīng)切除后影響了餐后胃的舒張，以致食后大量高滲性食糜驟然傾入十二指腸或空腸，腸腔內的高滲糖和腸壁中的細胞外液迅速互相交換，以保持腸內容物和腸壁之間滲透壓的平衡，并可致血糖明顯升高、血容量下降和腸管膨脹[1]。
(2)神經(jīng)精神因素
臨床觀(guān)察發(fā)現，患者術(shù)前精神狀態(tài)屬于興奮型或緊張型的，術(shù)后較易發(fā)生傾倒綜合征。精神神經(jīng)因素可使幽門(mén)調節功能障礙而致胃的排空加快，甚至在未曾作過(guò)胃切除術(shù)者也可發(fā)生傾倒綜合征，因此，神經(jīng)精神因素對傾倒綜合征的發(fā)生更為重要。
(3)消化道激素的作用
給胃切除術(shù)后患者飲4.5%葡萄糖溶液220ml，并在空腹15分鐘、60分鐘及120分鐘后各取一次血標本，應用放射免疫法，在所有傾倒綜合征者血中均可測得血管弛緩素的增加，而無(wú)傾倒綜合征者則否，且給正常人靜注緩激肽可產(chǎn)生和傾倒綜合征同樣的血管反應。
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