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腹脹

腹脹是什么引起的

　　一般腸道內(nèi)氣體主要來(lái)源于咽下的氣體及消化道內(nèi)產(chǎn)生的氣體(特別是細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣)，腸道內(nèi)液體的來(lái)源有唾液胃液、膽汁、胰液小腸液等。健康人這些液體和氣體經(jīng)過(guò)正常消化過(guò)程均能重吸收或部分排出。

　　發(fā)生腸內(nèi)積氣積液主要有3種情況：機(jī)械性腸梗阻功能性腸淤?gòu)?麻痹性腸梗阻)腹腔積液。引起腹脹的病因大致可分為以下6種：

　　1.胃腸道疾病

　　(1)胃部疾?。撼Ｒ娪诼晕秆孜笣兾赶麓刮笖U(kuò)張及幽門梗阻等。

　　(2)腸道疾?。撼Ｒ娪谀c結(jié)核、痢疾、腸梗阻及習(xí)慣性便秘等。

　　(3)其他：胃腸神經(jīng)官能癥。

　　2.肝、膽與胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性膽囊炎膽石癥及胰腺炎等。

　　3.腹膜疾病 常見于急性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎等。

　　4.心血管疾病 常見于心力衰竭、腸系膜動(dòng)脈硬化癥腸系膜動(dòng)脈梗死等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。

　　5.急性感染性疾病 如敗血癥重癥肺炎及傷寒等。

　　6.其他 可見于手術(shù)后腸麻痹、肺氣腫哮喘病低鉀血癥吸收不良綜合征、脊髓病變、藥物反應(yīng)慢性盆腔炎附件炎結(jié)締組織疾病及甲減等。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　1.機(jī)械性腸梗阻 近端腸管內(nèi)的氣體及液體重吸收和排出受到障礙腸管內(nèi)細(xì)菌因腸內(nèi)環(huán)境的改變產(chǎn)生大量氣體，而出現(xiàn)腹脹。B超鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查，可見小腸內(nèi)有多個(gè)液平面及癟縮的結(jié)腸即可確診。

　　2.功能性腸瘀脹(麻痹性腸梗阻) 主因腸道自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂使消化道蠕動(dòng)功能失調(diào)如全身重癥感染、敗血癥肺炎腦炎、毒血癥或中毒性休克等，引起微循環(huán)障礙，胃腸道首先缺血缺氧以致擴(kuò)張無(wú)力而腹脹腹膜炎與腹部損傷(包括手術(shù)損傷)后產(chǎn)生腸麻痹氣體吸收障礙亦可引起腹脹特別以結(jié)腸脹氣為主，B超檢查、鋇灌腸可見結(jié)腸充氣擴(kuò)張。

　　3.腹腔積液 腹水引起的腹脹多由于血漿蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、門靜脈高壓腹腔炎癥或腫瘤所致。體征與脹氣不同。B超檢查X線透視見腸管漂浮在腹水中。

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