(一)發(fā)病原因

　　張力性氣胸指胸膜腔的漏氣通道呈單向活瓣?duì)?，吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓降低，活瓣開(kāi)放，氣體進(jìn)入;呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，活瓣關(guān)閉，氣體不能排出(圖1，2)。創(chuàng)傷性氣胸的肺、支氣管，胸壁損傷創(chuàng)口可呈單通道活瓣膜作用，自發(fā)性氣胸的胸膜破口也可形成這樣的活瓣作用。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　由于氣體持續(xù)進(jìn)入胸膜腔而不能排出，使胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，造成以下改變：①患側(cè)肺臟被完全壓縮萎陷，從而完全喪失通氣和換氣功能;②縱隔持續(xù)向健側(cè)移位，縱隔移位使與心臟連接的大血管發(fā)生扭曲，影響血液向心流動(dòng);③健側(cè)肺臟部分被壓迫，影響健側(cè)肺的通氣和換氣功能。

　　當(dāng)胸膜腔內(nèi)壓增高到一定程度，氣體通過(guò)壁層胸膜或縱隔胸膜進(jìn)入縱隔或胸壁，產(chǎn)生縱隔氣腫或患側(cè)胸部、頭、面、頸部的皮下氣腫，皮下氣腫標(biāo)志胸膜腔內(nèi)氣體蓄積的程度，同時(shí)亦可以減低胸膜腔內(nèi)的壓力。如治療不及時(shí)，會(huì)造成氣體交換嚴(yán)重受限，靜脈回流受阻，心排血量下降，組織缺氧。病人傷側(cè)胸廓飽滿，嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺和休克。