張力性氣胸 的檢查：

肝區(qū)及膽囊叩擊痛 腦脊液壓力

1.X線表現(xiàn) 胸片是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎陷的程度、肺部情況、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸像上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣。少量氣體往往局限于胸腔上部，常被骨骼掩蓋，此時(shí)囑病人深呼氣，使萎陷的肺更為縮小，密度增高，與外帶積氣透光區(qū)形成更鮮明的對(duì)比，從而顯示氣胸帶。大量氣胸時(shí)，患側(cè)肺被壓縮，聚集在肺門區(qū)呈球形陰影。有些病人在X線胸片上可以見到肺尖部肺大皰;在血?dú)庑卮嬖跁r(shí)，可見液氣平面;當(dāng)胸內(nèi)存在粘連帶時(shí)，萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài)，在X線胸像上顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀;患側(cè)膈肌明顯下移，氣管、心臟向健側(cè)移位;合并縱隔氣腫時(shí)，可見縱隔和皮下積氣影。
根據(jù)X線胸像，大致可計(jì)算氣胸后肺臟受壓縮的程度，這對(duì)臨床處理氣胸有一定指導(dǎo)意義。
根據(jù)上述公式可以推算，當(dāng)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時(shí)，肺被壓縮大約35%;當(dāng)胸內(nèi)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/3時(shí)，肺被壓縮50%;當(dāng)胸內(nèi)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/2時(shí)，肺被壓縮65%。根據(jù)氣胸量的多少可把氣胸分為3類：小量氣胸(<20%)、中量氣胸(20%～40%)、大量氣胸(>40%)。
在臨床上，氣胸有時(shí)不易識(shí)別。例如，急癥或外傷病人在仰臥或半臥位時(shí)用便攜式放射照相機(jī)所攝的胸片可能使氣胸征象模糊不清，尤其在肺尖或肺野外側(cè)區(qū)域積氣不會(huì)顯示出氣胸征象;由于胸膜疾病、胸部外傷或既往手術(shù)引起的多處胸膜粘連可表現(xiàn)為局限性氣胸，容易與肺大皰或大泡性肺氣腫相混淆。
2.胸部CT掃描 能清晰顯示胸腔積氣的范圍和積氣量、肺被壓縮的程度，在有些病人可以見到肺尖部肺大皰的存在，同時(shí)胸部CT還能顯示胸腔積液的多少。尤其是對(duì)含極少量氣體的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸，在X線胸像上容易漏診，而CT則無影像重疊的弱點(diǎn)，能明確診斷。