一、非炎癥性結節

　　(一)類(lèi)風(fēng)濕性結節

　　為自身免疫性疾病

　　(二)晚期梅毒近關(guān)節結節

　　為硬韌終纖維化結節，無(wú)紅腫瘤。

　　(三)皮膚豬囊蟲(chóng)病結節

　　人食入絳蟲(chóng)卵經(jīng)胃及十脂腸孵化出六鉤蚴，牛入腸壁經(jīng)血液，淋巴液進(jìn)入皮下形成花生米大，圓形結節。

　　(四)痛風(fēng)結節

　　痛風(fēng)是源吟代謝障礙性疾病。血清尿酸升高，尿酸以結晶形式沉積于組織形成痛風(fēng)結石發(fā)病。好發(fā)于足趾關(guān)節。

　　(五)結節性黃瘤

　　為脂質(zhì)代謝紊亂，高p脂蛋白血癥引起。真皮有彌漫性泡沫細胞浸潤。

　　(六)結節性鈣質(zhì)沉著(zhù)

　　多見(jiàn)于兒童性皮肌炎患者，多在骨關(guān)節突出部發(fā)病。

　　(七)皮膚肺吸蟲(chóng)結節

　　常有肺吸蟲(chóng)病感染。

　　(八)耳輪慢性結節性軟骨皮炎

　　多因外傷凍瘡誘發(fā)。

　　(九)皮膚黑熱病

　　為利什曼原蟲(chóng)小體侵犯皮膚效膜而發(fā)病。可原發(fā)也可繼發(fā)于內臟感染。

　　二、炎癥性結節

　　(一)微生物

　　1.細菌

　　(1)瘤型麻風(fēng)：病原菌為麻風(fēng)分枝桿菌、抗酸染色陽(yáng)性，革蘭染色陽(yáng)性。瘤型及界限型麻風(fēng)鼻輪膜帶菌率最高。每天排菌2億條。故呼吸道是傳染的主要途徑。

　　(2)皮膚結核：病原菌為結核分枝桿菌、耐酸染色陽(yáng)性，皮膚結核為再感染，常見(jiàn)的為尋常性狼瘡。多由皮膚外傷部侵人傳染。

　　(3)硬紅斑：常有肺結核或淋巴結結核病灶而引起，屬結核疹型。

　　(4)結核性結節性靜脈炎：常侵犯下腿、足緣，出現與靜脈一致的紅斑結節，成條狀。

　　(5)鼻硬結病：由鼻硬結克雷伯桿菌感染所致。為革蘭陰性短桿菌引起，初為鼻炎，繼之鼻咽、軟胯、鼻翼而形成硬韌紫紅色結節。

　　(6)游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染，多因擦破傷傳染，易發(fā)生于肘、膝、手足及下腿，產(chǎn)生褐色結節或斑塊。

　　(7)分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌，為熱帶土壤中的腐生菌，好發(fā)于小腿及前臂，為無(wú)痛堅實(shí)結節，可潰爛結疤。

　　(8)晚期結節性皮膚梅毒疹：損害呈環(huán)狀排列的結節組成，常破潰。

　　(9)晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發(fā)于關(guān)節面易受外傷部及軟胯，大小約指頭大至核桃大，質(zhì)硬韌、無(wú)癥狀、但易破潰形成腎形及馬蹄形。

　　(10)顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹，組織學(xué)上雖有結核樣改變，但結核菌素陰性、無(wú)結核病灶，目前認為與結核無(wú)關(guān)。

　　(11)腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌，在單核細胞內呈卵圓形小體，即 Donovan bodies。多在會(huì )陰、生殖器、肛周發(fā)生硬性結節，破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生。屬性傳播性疾病。

　　(12)急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病：病因可能是細菌或真菌抗原與相應抗體形成兔疫復合物引起的血管炎。

　　(13)結節性紅斑：多因鏈球菌、結核桿菌感染誘發(fā)，也見(jiàn)于麻風(fēng)出BehCet病及藥物。

　　2.病毒性

　　(1)擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多發(fā)生于擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染。

　　(2)結節性多動(dòng)脈炎：屬兔疫復合物性中小動(dòng)脈炎，與乙型肝炎病毒有關(guān)，伴高Y球蛋白血癥，多發(fā)生于中年男性。

　　3.真菌性 如池子絲菌病，由申克抱子絲菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串狀紫紅色無(wú)痛性結節。

　　4.寄生蟲(chóng)性 疥瘡結節，由人型疥螨接觸傳染，在皮膚角質(zhì)層掘隧道其毒素引起劇烈病癢。在男性陰囊、陰莖形成紅色結節劇癢。

　　(二)物理性因素

　　1.寒冷性脂膜炎好發(fā)于嬰幼兒，末梢血循環(huán)不良，加寒冷因素，損傷皮下脂肪所致。

　　2.外傷性脂肪壞死由外傷引起，常見(jiàn)于女性，可能由血管損傷發(fā)病

　　3.新生兒皮下脂肪壞死可能與出生時(shí)外傷和受冷引起。多在出生后l-6周發(fā)病。

　　4.光線(xiàn)性肉芽腫是由于經(jīng)常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫。

　　5.異物性向芽腫各種異物如石蠟、石英。金屬被、鉛等，及絲線(xiàn)、尼龍線(xiàn)進(jìn)人體內，均可引起異物反應及肉芽腫。

　　(三)免疫變態(tài)反應性

　　1.變應性皮膚血管炎為細菌、病毒、蛋白、藥物引起的變態(tài)反應。為免疫復合物引起的白細胞碎裂性脈管炎，屬皿型變態(tài)反應。

　　2.面部嗜酸性向芽腫面部有單個(gè)或多個(gè)紅色結節、屬過(guò)敏性脈管炎免疫復合物沉積。

　　3.過(guò)敏性向芽腫為肉芽腫形成性壞死性脈管炎。特點(diǎn)為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高，可達0.20~0.30。

　　4.巨細胞性動(dòng)脈炎本病為肉芽腫性動(dòng)脈炎，侵犯大動(dòng)脈分支。許多癥狀由血管閉塞所引起，損害為紅色痛性結節。

　　5.結節性癢疹 多數患者發(fā)病由蚊蟲(chóng)叮咬誘發(fā)，多分布兩下腿伸側，初為紅色丘疹癢，抓后增大變厚角化呈結節。

　　6.深在性紅斑狼瘡 又稱(chēng)狼瘡性脂糊。皮損表現為深部皮下結節或斑塊，硬韌，可發(fā)于任何部位。脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積。

　　(四)其他或原因不明

　　1.結節性血管炎多發(fā)生于30-50歲女性，為較大結節，位于小腿后側，不破潰。消退

　　后遺硬的纖維化結節。

　　2.結節病 病因不明，臨床可表現為多種形態(tài)，如小結節型及大結節型。但其病理特征為上皮樣細胞肉芽腫，巨細胞常見(jiàn)。

　　3.結節性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎病因不明，常見(jiàn)于青壯年女性，好發(fā)于大腿及臀部。為痛性結節及斑塊，大小約l-10Cm直徑。

　　4增殖性結節性渙疹因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節，停藥后自然消退。

　　5.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素后脂膜炎在長(cháng)期大量應用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素后，停用該藥 1-30 d發(fā)病，多見(jiàn)于兒童。皮損為紅色堅實(shí)皮下結節。

　　6.亞急性結節性游走性脂膜炎原因不明。Perry1964年報告11例中，9例在發(fā)病前有扁桃體炎史。

　　7.皮下結節性環(huán)狀肉芽腫病因不明。多見(jiàn)于兒童。發(fā)生于下肢或臂部，為紫紅結節。

　　8.結節性搕脈周?chē)资且环N免疫現象，可有高Y球蛋白血癥，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可有低補體血癥，發(fā)病機理是免疫復合物沉省吃?xún)€用，近來(lái)發(fā)現乙型病毒性肝炎病可發(fā)生此病。皮損多在足小腿。