膿痰是什么引起的
病因尚未完全清楚,一般將病因分為外因和內因兩個(gè)方面。
(1)外因
①吸煙:國內外研究均證明吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時(shí)間愈長(cháng),煙量愈大,患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊愈。
②感染因素:感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素,主要為病毒和細菌感染,鼻病毒、粘液病 毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見(jiàn)。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎上可繼發(fā)細菌感染。從痰培養結果發(fā)現,以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲 型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見(jiàn)。感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關(guān)系,但目前尚無(wú)足夠證據說(shuō)明為其首發(fā)病因。只認為是慢性支氣管炎的繼發(fā)感染和加劇病 變發(fā)展的重要因素。
③理化因素:如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人,慢性支氣管炎患病率遠較不接觸者為高,故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。
④氣候:寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因,慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見(jiàn)于冬天寒 冷季節,尤其是在氣候突然變化時(shí)。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,還能通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排 出困難等,有利于繼發(fā)感染。
⑤過(guò)敏因素:據調查,喘息性支氣管炎往往有過(guò)敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數量與組胺含量都有增高傾向,說(shuō)明部分患者與過(guò)敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲(chóng)、花粉以及化學(xué)氣體等,都可以成為過(guò)敏因素而致病。
(2)內因
①呼吸道局部防御及免疫功能減低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,對吸入空氣具有過(guò)濾、加溫 和濕潤的作用;氣管、支氣管粘膜的粘液纖毛運動(dòng),以及咳嗽反射等,能凈化或排除異物和過(guò)多的分泌物;細支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病 毒和細菌作用 ,因此,在正常情況下,下呼吸道始終保持無(wú)菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱,可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內在的條件。老年人常因呼吸道的免疫 功能減退,免疫球蛋白的減少,呼吸道防御功能退化,單核——吞噬細胞系統功能衰退等,致患病率較高。
②植物神經(jīng)功能失調:當呼吸道副交感神經(jīng)反應增高時(shí),對正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣,分泌物增多,而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。
綜合上述因素,當機體抵抗力減弱時(shí),氣道在不同程度敏感性(易感性)的基礎上,有一種或多種外因的存在,長(cháng)期反復作用,可發(fā)展成為慢性支氣管炎。如長(cháng)期吸煙損害呼吸道粘膜,加上微生物的反復感染,可發(fā)生慢性支氣管炎,甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。
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