癥狀庫大全 > 內科 > 上肢及面部血管曲張、水腫及青紫

上肢及面部血管曲張、水腫及青紫

上肢及面部血管曲張、水腫及青紫是什么引起的

　　病因分類(lèi)
　　1、上腔靜脈血栓形成或栓塞包括上腔靜脈血栓性靜脈炎、結核性上腔靜脈炎及導管插入引起的血栓形成等。
　　2、上腔靜脈外因素胸腔手術(shù)后縱隔局部血腫或升主動(dòng)脈瘤等壓迫上腔靜脈。
　　3、心包填塞大量心包積液或胸腔手術(shù)后心包出血，心肌梗死后假性室壁瘤壓迫右心房引起上腔靜脈回流不暢。
　　4、縱隔炎癥慢性縱隔炎或慢性縱隔淋巴結炎，縱隔膿腫，特發(fā)性縱隔纖維化等。
　　5、胸腔腫瘤支氣管肺癌最常見(jiàn)，其他有上縱隔的腫瘤，胸腺癌、胸內甲狀腺腫、畸胎瘤，食管癌，惡性淋巴瘤，縱隔原發(fā)性惡性腫瘤有胚芽細胞瘤，轉移性縱隔惡性腫瘤如轉移性肺癌、縱隔淋巴結轉移性腫瘤。
　　本綜合征病因病因很多，但以支氣管肺癌最常見(jiàn)，其次為慢性纖維性縱隔炎。
　　機理
　　一、解剖基礎
　　上腔靜脈匯集頭、頸、胸和上肢的靜脈血，注入右心房，由于上縱隔的上腔靜脈壁薄，靜脈血壓低，其前又鄰近固定的骨性胸廊，兩側為胸膜及雙肺，故易被占位性病變壓迫而阻塞，可產(chǎn)生特征性的局部性癥狀與體征，常是嚴重縱隔疾患的早期表現。1升主動(dòng)脈位于上腔靜脈。2氣管及右支氣管緊靠上腔靜脈的后方，位于此部位呼吸道前側的惡性病變易于壓迫上腔靜脈。3縱隔淋巴結與上腔靜脈的關(guān)系很密切，上縱隔有兩條重要的淋巴結鏈，即右前縱隔淋巴結鏈及右氣管淋巴結鏈，右胸腔的大部分結構、左胸腔部分結構、縱隔、心包及胸腺的淋巴引入右前縱隔及右氣管淋巴結側鏈，以上部位的腫瘤及炎性疾患常波及這些淋巴結，腫大的淋巴結壓迫或浸潤上腔靜脈，可導致該靜脈的部分或完全阻塞。
　　二、側支循環(huán)
　　上腔靜脈阻塞時(shí)形成的側支循環(huán)有以下四條途徑：1乳房?jì)褥o脈路徑；2椎靜脈路徑；3奇靜脈路徑；4胸外側靜脈路徑。側支循環(huán)的建立與上腔靜脈阻塞的部位有關(guān)，如奇靜脈入口上方陰塞，見(jiàn)奇靜脈、右最上肋間靜脈、椎靜脈叢及上縱隔靜脈明顯怒張，淺表側支循環(huán)的血流方向正常。奇靜脈入口處阻塞，使引流入奇靜的血液，包括乳房?jì)攘忻}與椎靜脈以及半奇靜脈的血液，包括乳房?jì)褥o脈與椎靜脈以及半奇靜脈與副奇靜脈的血液由腰靜脈流入下腔靜脈，胸腹壁、腹壁上靜脈、腹壁淺靜脈等顯著(zhù)擴張，血流方向倒轉，臨床上最為重要。