三種篩查工具有助于診斷銀屑病性關(guān)節(jié)炎

2018-04-08 來源：牛皮癬吧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：除篩查問卷外，患者還接受了風(fēng)濕病學(xué)家的評估。研究者們通過比較兩種方式獲得診斷來評估問卷的準(zhǔn)確性，并計算了其敏感性/特異性以及陽性/陰性預(yù)測值。

通常，銀屑病發(fā)生于屑病性關(guān)節(jié)炎（PsA）前，醫(yī)生需警惕銀屑病患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎的可能性。PsA獲得充分治療的時間越晚，患者發(fā)生不可逆的關(guān)節(jié)損傷及其他改變的可能性越大。醫(yī)生需要一種高度敏感的問卷表以對患者進(jìn)行篩查以對潛在PsA患者進(jìn)行評估。新的研究指出，有三種篩查工具可幫助診斷PsA，保證患者可及時接受治療。

來自華盛頓大學(xué)和西雅圖瑞典醫(yī)學(xué)中心的PhilipJ. Mease及其研究組評估了3種可在診室中應(yīng)用的工具——銀屑病和關(guān)節(jié)炎篩查問卷（Psoriasisand Arthritis Screening Questionnaire，PASQ）、銀屑病流行病學(xué)篩查工具（PsoriasisEpidemiology Screening Tool，PEST）、多倫多PsA篩查表（Toronto PsA Screen，ToPAS）。研究顯示，這3種篩查方法在分辨PsA和非PsA患者時都表現(xiàn)出良好的敏感性和特異性。

Dr. Mease及其同事對估算PsA患病率的PREPARE試驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行了亞研究，重點關(guān)注了PREPARE試驗中所使用的3種篩查問卷的效果。相關(guān)結(jié)果在線發(fā)表于《美國皮膚病學(xué)會期刊（Journal of the American Academy of Dermatology）》。

除篩查問卷外，患者還接受了風(fēng)濕病學(xué)家的評估。研究者們通過比較兩種方式獲得診斷來評估問卷的準(zhǔn)確性，并計算了其敏感性/特異性以及陽性/陰性預(yù)測值。

在949例銀屑病患者中，風(fēng)濕病學(xué)家診斷有285例（30%）患有臨床PsA。而使用PASQ、PEST和ToPAS問卷進(jìn)行篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可能患有PsA的患者比例分別為45.1%、43.0%和42.9%。三者的敏感/特異度、陽性/陰性預(yù)測值如下：

研究所使用的3種篩查工具均有很好的效果。使用這3種工具可分辨出PsA可能性較高的患者，這提示需由風(fēng)濕病學(xué)醫(yī)師進(jìn)一步對此類患者進(jìn)行評估。還需注意的是，3種篩查工具的陰性預(yù)測值均較高，提示這3種方法可分辨出患PsA可能性較小的患者，這些患者無需進(jìn)行進(jìn)一步評估。

在篩查工具的選擇方面，來自芝加哥西北大學(xué)費恩伯格醫(yī)學(xué)院的Eric M. Ruderman認(rèn)為，重要的是使用其中一種篩查手段，而不是顧慮哪種方法最好。審視本項研究評估的篩查工具，確定哪種方法最適合你的實踐流程，然后開始應(yīng)用。

也有專家表示，這3種篩查手段都不盡完美。很多銀屑病患者因其他原因而具有關(guān)節(jié)或后背疼痛，這3種篩查方法的特異性都不足以鑒別這些疼痛。

但增強皮膚科醫(yī)師對于這一情況的認(rèn)識，常規(guī)合理使用這3種篩查工具或許是可以實現(xiàn)的，這也可盡早診斷并獲得更好的預(yù)后。