不癢的癬到底是不是牛皮癬呢

2014-11-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多人都知道牛皮癬這個(gè)皮膚病，但有多少人真正的了解牛皮癬呢?其實(shí)牛皮癬并不是一種癬，大家都陷入了很深的誤區(qū)當(dāng)中。

　　牛皮癬是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮和背部，嚴(yán)重皮損可泛發(fā)全身，并可出現(xiàn)高熱、膿皰、紅皮病樣改變以及全身大小關(guān)節(jié)病變。本病與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“白疕”、“風(fēng)”、“蛇虱”相類似。

　　如。醫(yī)宗金鑒·外科心法？白疕記載：“此證俗名蛇虱，生于皮膚，形如疹疥，色白而癢，搔起白皮。”又如。外科證治全書〃白疕(一名風(fēng))記載：“皮膚燥癢起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥，坼裂血出痛楚”。老醫(yī)生認(rèn)為，者如匕首刺如疾病，表示此病頑固的意思。

　　鑒別診斷

　　脂溢性皮炎患者多伴有皮脂溢，皮膚多油，毛孔顯著，伴有或多或少的糠秕樣鱗屑。損害往往開始于多毛的部位，好犯頭皮、顏面、胸前、肩胛和彎曲部。損害境界不清，色暗紅或紅黃，覆有油脂性鱗屑。頭發(fā)稀少或干枯或油膩，但無束狀發(fā)。病情輕重不一，損害或長(zhǎng)期局限于某處(如頭皮)，或緩慢延及其他部位，或迅速播散至廣大區(qū)域。

　　玫瑰糠疹皮損分布對(duì)稱，呈向心性，好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹為卵圓形玫瑰紅色斑疹，斑的表面干燥，覆有秕糠灰白色鱗屑。玫瑰糠疹的另一特點(diǎn)為卵圓形紅斑的長(zhǎng)軸沿肋骨及皮紋方向排列。往往病變?cè)缙诳砂l(fā)生一個(gè)比較大的先驅(qū)斑(母斑)。病情較輕，病程短，多數(shù)皮損數(shù)周即可消退，通常很少復(fù)發(fā)。

　　頭癬需與頭部銀屑病鑒別。頭癬由致病真菌引起。損害初期為圍繞著毛干的紅色小丘疹，逐漸向四周擴(kuò)大，形成一片至數(shù)片的脫屑性斑塊，界限清楚，斑片內(nèi)的頭發(fā)失去光澤，易在離頭皮2~4cm處折斷。真菌檢查陽性。多見于兒童。

　　毛發(fā)紅糠疹損害為粉紅至紅褐色的尖頂毛囊性角化丘疹。具有角質(zhì)栓，對(duì)稱分布于頸、軀干和四肢的伸側(cè)。丘疹融合成紅色斑塊，界限分明，表面脫屑。近端指節(jié)背面常有毛囊性角化丘疹存在。掌跖角化過度，頭皮脫屑，顏面發(fā)紅脫屑。病程慢性。自覺癥狀輕微。身體的大部分最后可為脫屑性紅斑所覆蓋，殘留一些不規(guī)則的島嶼般正常區(qū)域，甚至成為紅皮病。爪甲增厚混濁。

　　剝脫性皮炎銀屑病性紅皮病(剝脫性皮炎)，有銀屑病史，多數(shù)由尋常型銀屑病治療不當(dāng)而引起。這一點(diǎn)可以與其他原因所致的紅皮病(剝脫性皮炎)鑒別。

　　扁平苔癬皮損為紫紅色或淡紫色多角形扁平丘疹，表面有光澤，細(xì)察可見微細(xì)的灰白色小點(diǎn)或網(wǎng)狀細(xì)紋，涂油后看得更為清楚。皮疹可散在分布于身體各處，也可以密集而局限于某部。30%~70%患者常常累及。頰黏膜、齒齦或口唇發(fā)生白色或淺藍(lán)色的微細(xì)條紋，融合而成網(wǎng)狀。有的患者表現(xiàn)在外陰，損害同口腔黏膜。

　　慢性濕疹濕疹瘙癢劇烈，急性期或早期可有水皰滲出、糜爛、結(jié)痂，慢性期皮損肥厚，呈苔蘚樣變及有色素沉著。

　　神經(jīng)性皮炎皮損為顯著瘙癢的群集苔蘚樣丘疹或苔蘚樣變斑塊，多發(fā)生于四肢伸側(cè)、頸后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，對(duì)稱分布，皮損肥厚明顯，皮嵴隆起，皮紋粗大。劇烈瘙癢?；疾繒r(shí)時(shí)受到搔抓，但除抓破處有抓痕和小面積滲液結(jié)痂外，損害的表面總很干燥，不發(fā)生水皰。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎銀屑病性關(guān)節(jié)病需與之相鑒別。銀屑病性關(guān)節(jié)病好發(fā)于小關(guān)節(jié)，尤其是指趾末端關(guān)節(jié)多見，血清類風(fēng)濕因子檢查陰性，同時(shí)可伴有銀屑病的皮損和甲改變等。

　　其他鑒別診斷疾病還有汗皰疹性濕疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等。