2018-07-25
請為我留住最后一點(diǎn)光明—Phaco聯(lián)合內窺鏡下睫狀體光凝術(shù)治療晚期青光眼
晚期青光眼治療策略：晚期青光眼的治療是臨床上的難點(diǎn)，一方面患者的眼壓需要控制在相當理想的范圍才能使殘存的視野及視功能得以存留，另一方面患者對任何手術(shù)并發(fā)癥的耐受性極低，由于手術(shù)導致視力喪失是治療晚期青光眼必須面對的風(fēng)險。
眼科醫生總結有關(guān)保護孩子眼睛的六大問(wèn)題
主要是因為各個(gè)廠(chǎng)家的人工晶體，在安裝方法和安裝裝置上略有不同，所以醫生通常會(huì )找到一個(gè)自己裝起來(lái)比較熟練的品牌運作，這樣效果會(huì )更好，成功率會(huì )高。
白內障用藥治療的效果是不顯著(zhù)的，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前白內障的治療方法有多種，其中白內障手術(shù)治療效果顯著(zhù)，其手術(shù)方法也有多種，主要是根據患者的癥狀表現，采取不同的治療方法。下面我們來(lái)了解白內障手術(shù)后七個(gè)注意事項。
晚期青光眼治療策略：晚期青光眼的治療是臨床上的難點(diǎn)，一方面患者的眼壓需要控制在相當理想的范圍才能使殘存的視野及視功能得以存留，另一方面患者對任何手術(shù)并發(fā)癥的耐受性極低，由于手術(shù)導致視力喪失是治療晚期青光眼必須面對的風(fēng)險。
非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變這一常見(jiàn)于中老年人的視路疾病尚未被國內外統一認識，但其因視盤(pán)篩板前區短暫性缺血引起反應性水腫的病理改變已在多個(gè)研究中被證實(shí)。普遍認為，睫狀后短動(dòng)脈灌注不足導致視乳頭水腫，壓迫局部血液循環(huán)，使缺血和水腫進(jìn)一步加劇。
圓錐角膜是一種以角膜擴張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的眼病，重者可導致角膜渾濁，最終需行手術(shù)治療。手術(shù)多為穿透性角膜移植術(shù)或深板層角膜移植術(shù)，而仍有患者發(fā)生二次圓錐角膜。
孔源性視網(wǎng)膜脫離引發(fā)光感受器外節解剖層面的退行性變，引發(fā)視力下降。有效的視網(wǎng)膜復位可以修復光感受器外節并恢復視力。但孔源性網(wǎng)脫復位術(shù)后視力恢復狀況往往因人而異，此前有文獻報道術(shù)后視力與術(shù)前視力及中心凹復位與否有關(guān)，成功復位術(shù)后視力不佳也許與黃斑前膜有關(guān)。
孔源性視網(wǎng)膜脫離患者經(jīng)玻璃體切除＋氣體填充術(shù)后需要嚴格保持面向下體位。患有頸椎病、冠心病、肥胖的患者很難持續多天保持這種體位，同時(shí)該題為也容易引起肺栓塞、血栓性靜脈炎，尺神經(jīng)麻痹。因此該體位可能不適合一些患者。陳等提出“可調整體位，并將該體位與面向下體位的手術(shù)成功率及并發(fā)癥進(jìn)行了對比。
隨著(zhù)物理測量手段的不斷更新，各種計算公式的應用，以及手術(shù)方式的改進(jìn)，人工晶體度數計算誤差越來(lái)越小。盡管如此，仍有5%患者白內障術(shù)后屈光度會(huì )有目標值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點(diǎn)晶體，為了達到理想的視覺(jué)效果，對術(shù)后屈光度要求更高。眼軸長(cháng)短和手術(shù)后人工晶體位置是是計算誤差的主要來(lái)源。
臨床上，特發(fā)性黃斑孔并不少見(jiàn)，但其病理過(guò)程尚未完全清楚。目前認為，視網(wǎng)膜與玻璃體交界面的剪切力、細胞增殖以及組織變性等在其發(fā)病過(guò)程中起著(zhù)一定作用。目前對于黃斑孔的治療以手術(shù)為主，通常在術(shù)中制造玻璃體后脫離，然后切除玻璃體殘余皮質(zhì)并剝離內界膜（ILM）。
在圓錐角膜早中期，佩戴硬角膜接觸鏡、植入角膜內圓環(huán)可獲得更好的光學(xué)質(zhì)量，在圓錐角膜晚期，如果出現角膜接觸鏡不耐受或視力不佳，常規進(jìn)行穿透性角膜移植術(shù)(PK)或深板層角膜移植術(shù)(DALK)。對較晚期的圓錐角膜，角膜交聯(lián)術(shù)并不特別適用，但同樣可以穩定角膜阻止病情進(jìn)展保持視力。
房水是一種經(jīng)纖毛分泌入眼后房（PC）的透明液體，以1.5~3.0μl/min的速度分泌，經(jīng)瞳孔和晶體懸韌帶進(jìn)入眼前房（AC）和玻璃體腔內（VC），因此AC、PC、VC之間必然存在壓力差。理論上講，壓力差是由房水粘度和虹膜產(chǎn)生，通常壓力差小于1mmHg，但瞳孔阻滯時(shí)為10mmHg。瞳孔阻滯時(shí)應用眼壓計測量眼內壓可能會(huì )低估VC壓力。
雖然白內障是一種可治愈的疾病，但由于先天性或嬰兒期白內障而致盲的兒童依然不在少數。既往對嬰幼兒視覺(jué)發(fā)展和神經(jīng)發(fā)育的研究支持盡早篩查發(fā)現先天性或嬰幼兒白內障并盡早進(jìn)行干預。而隨著(zhù)生物材料學(xué)研究的發(fā)展，嬰幼兒時(shí)期人工晶體（IOL）植入已成為除無(wú)晶體眼佩戴角膜接觸鏡之外的又一種選擇。
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