請(qǐng)為我留住最后一點(diǎn)光明—Phaco聯(lián)合內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)治療晚期青光眼
晚期青光眼治療策略:晚期青光眼的治療是臨床上的難點(diǎn),一方面患者的眼壓需要控制在相當(dāng)理想的范圍才能使殘存的視野及視功能得以存留,另一方面患者對(duì)任何手術(shù)并發(fā)癥的耐受性極低,由于手術(shù)導(dǎo)致視力喪失是治療晚期青光眼必須面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)。
主要是因?yàn)楦鱾€(gè)廠家的人工晶體,在安裝方法和安裝裝置上略有不同,所以醫(yī)生通常會(huì)找到一個(gè)自己裝起來(lái)比較熟練的品牌運(yùn)作,這樣效果會(huì)更好,成功率會(huì)高。
白內(nèi)障用藥治療的效果是不顯著的,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,目前白內(nèi)障的治療方法有多種,其中白內(nèi)障手術(shù)治療效果顯著,其手術(shù)方法也有多種,主要是根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn),采取不同的治療方法。下面我們來(lái)了解白內(nèi)障手術(shù)后七個(gè)注意事項(xiàng)。
晚期青光眼治療策略:晚期青光眼的治療是臨床上的難點(diǎn),一方面患者的眼壓需要控制在相當(dāng)理想的范圍才能使殘存的視野及視功能得以存留,另一方面患者對(duì)任何手術(shù)并發(fā)癥的耐受性極低,由于手術(shù)導(dǎo)致視力喪失是治療晚期青光眼必須面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)。
非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變這一常見(jiàn)于中老年人的視路疾病尚未被國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一認(rèn)識(shí),但其因視盤(pán)篩板前區(qū)短暫性缺血引起反應(yīng)性水腫的病理改變已在多個(gè)研究中被證實(shí)。普遍認(rèn)為,睫狀后短動(dòng)脈灌注不足導(dǎo)致視乳頭水腫,壓迫局部血液循環(huán),使缺血和水腫進(jìn)一步加劇。
圓錐角膜是一種以角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出,呈圓錐形為特征的眼病,重者可導(dǎo)致角膜渾濁,最終需行手術(shù)治療。手術(shù)多為穿透性角膜移植術(shù)或深板層角膜移植術(shù),而仍有患者發(fā)生二次圓錐角膜。
孔源性視網(wǎng)膜脫離引發(fā)光感受器外節(jié)解剖層面的退行性變,引發(fā)視力下降。有效的視網(wǎng)膜復(fù)位可以修復(fù)光感受器外節(jié)并恢復(fù)視力。但孔源性網(wǎng)脫復(fù)位術(shù)后視力恢復(fù)狀況往往因人而異,此前有文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后視力與術(shù)前視力及中心凹復(fù)位與否有關(guān),成功復(fù)位術(shù)后視力不佳也許與黃斑前膜有關(guān)。
孔源性視網(wǎng)膜脫離患者經(jīng)玻璃體切除+氣體填充術(shù)后需要嚴(yán)格保持面向下體位。患有頸椎病、冠心病、肥胖的患者很難持續(xù)多天保持這種體位,同時(shí)該題為也容易引起肺栓塞、血栓性靜脈炎,尺神經(jīng)麻痹。因此該體位可能不適合一些患者。陳等提出“可調(diào)整體位,并將該體位與面向下體位的手術(shù)成功率及并發(fā)癥進(jìn)行了對(duì)比。
隨著物理測(cè)量手段的不斷更新,各種計(jì)算公式的應(yīng)用,以及手術(shù)方式的改進(jìn),人工晶體度數(shù)計(jì)算誤差越來(lái)越小。盡管如此,仍有5%患者白內(nèi)障術(shù)后屈光度會(huì)有目標(biāo)值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點(diǎn)晶體,為了達(dá)到理想的視覺(jué)效果,對(duì)術(shù)后屈光度要求更高。眼軸長(zhǎng)短和手術(shù)后人工晶體位置是是計(jì)算誤差的主要來(lái)源。
臨床上,特發(fā)性黃斑孔并不少見(jiàn),但其病理過(guò)程尚未完全清楚。目前認(rèn)為,視網(wǎng)膜與玻璃體交界面的剪切力、細(xì)胞增殖以及組織變性等在其發(fā)病過(guò)程中起著一定作用。目前對(duì)于黃斑孔的治療以手術(shù)為主,通常在術(shù)中制造玻璃體后脫離,然后切除玻璃體殘余皮質(zhì)并剝離內(nèi)界膜(ILM)。
在圓錐角膜早中期,佩戴硬角膜接觸鏡、植入角膜內(nèi)圓環(huán)可獲得更好的光學(xué)質(zhì)量,在圓錐角膜晚期,如果出現(xiàn)角膜接觸鏡不耐受或視力不佳,常規(guī)進(jìn)行穿透性角膜移植術(shù)(PK)或深板層角膜移植術(shù)(DALK)。對(duì)較晚期的圓錐角膜,角膜交聯(lián)術(shù)并不特別適用,但同樣可以穩(wěn)定角膜阻止病情進(jìn)展保持視力。
房水是一種經(jīng)纖毛分泌入眼后房(PC)的透明液體,以1.5~3.0μl/min的速度分泌,經(jīng)瞳孔和晶體懸韌帶進(jìn)入眼前房(AC)和玻璃體腔內(nèi)(VC),因此AC、PC、VC之間必然存在壓力差。理論上講,壓力差是由房水粘度和虹膜產(chǎn)生,通常壓力差小于1mmHg,但瞳孔阻滯時(shí)為10mmHg。瞳孔阻滯時(shí)應(yīng)用眼壓計(jì)測(cè)量眼內(nèi)壓可能會(huì)低估VC壓力。
雖然白內(nèi)障是一種可治愈的疾病,但由于先天性或嬰兒期白內(nèi)障而致盲的兒童依然不在少數(shù)。既往對(duì)嬰幼兒視覺(jué)發(fā)展和神經(jīng)發(fā)育的研究支持盡早篩查發(fā)現(xiàn)先天性或嬰幼兒白內(nèi)障并盡早進(jìn)行干預(yù)。而隨著生物材料學(xué)研究的發(fā)展,嬰幼兒時(shí)期人工晶體(IOL)植入已成為除無(wú)晶體眼佩戴角膜接觸鏡之外的又一種選擇。