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是不是所有的近視都需要擴瞳?

2018-09-08 來源:如皋城西眼科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當點完擴瞳眼藥水之后,睫狀肌慢慢被麻痹,就會變成松弛狀態(tài),眼睛看近處時,睫狀肌怎么也使不上力。睫狀肌無法用力(收縮),晶狀體也就無法變凸,即眼睛無法動用調節(jié),此時驗光的結果是完全去除調節(jié)因素的結果。

我們先來搞清楚為什么要擴瞳?

驗光點擴瞳藥其實不是為了“擴大瞳孔”,它的目的是使睫狀肌麻痹,使眼睛完全放松調節(jié)。對于驗光來說,在麻痹睫狀肌的同時,瞳孔擴大只是一個副作用而已。

眼睛的調節(jié)是靠睫狀肌來控制的,作用部位是晶狀體。晶狀體和睫狀肌是靠懸韌帶相連接。睫狀肌是一個環(huán)形肌肉,當眼睛從遠處物體看向近處物體時,睫狀肌收縮,睫狀肌環(huán)縮小,懸韌帶就會松弛,晶狀體會利用自身的彈性而變凸,眼睛就能看清近處物體;當眼睛從近處物體看向遠處物體時,睫狀肌松弛,睫狀肌環(huán)變大,懸韌帶就會被拉緊,晶狀體就會因懸韌帶的牽拉而變得扁平,眼睛就能看清遠處物體了。

當點完擴瞳眼藥水之后,睫狀肌慢慢被麻痹,就會變成松弛狀態(tài),眼睛看近處時,睫狀肌怎么也使不上力。睫狀肌無法用力(收縮),晶狀體也就無法變凸,即眼睛無法動用調節(jié),此時驗光的結果是完全去除調節(jié)因素的結果。

眼睛在視功能正常情況下,看遠是需要放松調節(jié),放松集合的,如果看遠有調節(jié)不能放松或者調節(jié)痙攣的情況,小瞳驗光結果是不準確的,有可能存在假性近視,需要擴瞳驗光,如果沒有這種情況,只需要小瞳驗光就可以了。

判斷有沒有調節(jié)痙攣、調節(jié)不能放松的情況,需要做調節(jié)功能檢查。需要在小瞳下,雙眼屈光不正完全矯正的前提下,依次做NRA、BCC、PRA、AMP等檢查來做出判斷。如果出現(xiàn)NRA低、調節(jié)反應超前提示調節(jié)緊張,調節(jié)不能放松需要做擴瞳驗光。10歲以上兒童,如果檢查是調節(jié)滯后,其他視功能正常就可以不用擴瞳驗光(真性近視),直接以小瞳結果配鏡。但對于年齡過小的、初次配鏡的患者檢查較難配合,最好還是擴瞳檢影驗光。

需要注意的是擴瞳驗光不能作為最終配鏡結果,還需要等瞳孔恢復之后重新驗光才能配鏡。因為眼睛的常態(tài)是小瞳孔,大瞳孔只是暫時的,配鏡要以小瞳孔的結果為準。更需要注意的是眼睛自身存在張力性調節(jié),擴瞳后這部分調節(jié)也沒有了,調節(jié)和集合原有的關系也被破壞了,所以檢查視功能需要在擴瞳之前就要做完,否則就沒有什么意義了。

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