角膜軟化癥有哪些癥狀?
摘要:角膜軟化癥(keratomalacia)由維生素A缺乏引起,治療不及時(shí)角膜干燥、軟化、壞死、穿破,以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終。
角膜軟化癥(keratomalacia)由維生素A缺乏引起,治療不及時(shí)角膜干燥、軟化、壞死、穿破,以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終。維生素A缺乏引起的眼部干燥癥每年至少使全球20,000-100,000嬰幼兒致盲。主要病因為伴有麻疹肺炎、中毒性消化不良等病程遷延的疾病或慢性消耗性疾病病程中未及時(shí)補充vitaminA等情況。也見(jiàn)于消化道脂類(lèi)吸收障礙導致維生素A吸收率低。
【臨床表現】
雙眼緩慢起病,夜盲癥往往是早期表現,暗適應功能下降。淚液明顯減少。結膜失去正常光澤和彈性,色調污暗,眼球轉動(dòng)時(shí),球結膜產(chǎn)生許多與角膜緣平行皺褶,瞼裂區內外側結膜上見(jiàn)到典型基底朝向角膜緣的三角形泡沫狀上皮角化斑,稱(chēng)Bitot斑。角膜上皮干燥、無(wú)光澤、感覺(jué)遲鈍,出現灰白混濁,隨后上皮脫落,基質(zhì)迅猛變薄、壞死,合并繼發(fā)感染、前房積膿。如不及時(shí)發(fā)現處理,整個(gè)角膜軟化、壞死、穿破,甚至眼內容物脫出。世界衛生組織將眼表改變分為三個(gè)階段:I結膜干燥,無(wú)或有Bitot斑,II角膜干燥,點(diǎn)狀上皮脫失角膜干凹斑,III角膜潰瘍,伴有不同程度角膜軟化。
維生素A缺乏還可致全身多處粘膜上皮角質(zhì)化如皮膚呈棘皮狀,消化道及呼吸道的上皮角化,患兒可能伴有腹瀉或
咳嗽。維生素A缺乏的幼兒還伴有
骨骼發(fā)育異常。
【治療】
角膜軟化癥治療原則改善營(yíng)養,補充維生素A,防止嚴重并發(fā)癥。病因治療是最關(guān)鍵的措施,糾正營(yíng)養不良,請
兒科或內科會(huì )診,加強原發(fā)全身病的治療。大量補充維生素A,每日
肌肉注射2.5~5萬(wàn)U,治療7~10天。同時(shí)注意補充維生素B1或Bco。眼部滴用魚(yú)肝油滴劑,每日6次。適當選用抗生素眼藥水及眼膏,以防止和治療角膜繼發(fā)感染。檢查欠合作的幼兒患眼,應滴用表面麻醉劑后,用眼鉤拉開(kāi)眼瞼,以免加壓,使已變薄的角膜穿破。