提到兒童近視，家長(cháng)都會(huì )很在意，從小就給子女配眼鏡、做矯正。但不少家長(cháng)忽視了兒童遠視可能會(huì )帶來(lái)的不良后果。“近視比遠視好，遠視看遠好”、“配眼鏡是近視眼的事”等這些觀(guān)念都是錯誤的。

　　廣州市中醫醫院眼科主任王蓉表示，高度的遠視會(huì )有一些眼酸、疲勞、頭疼等臨床癥狀；患遠視的兒童會(huì )出現精神不集中、記憶力不佳、討厭看書(shū)寫(xiě)字等嚴重問(wèn)題。

　　高度遠視可伴有視疲勞癥狀

　　王主任指出，小孩剛出生時(shí)會(huì )有200°-300°的遠視，但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，遠視的程度會(huì )減少，最終變?yōu)檎暋５牵灿幸恍┖⒆拥搅?歲視力都沒(méi)有變?yōu)檎暎@時(shí)就可稱(chēng)為“遠視”了。

　　遠視眼中最常見(jiàn)的是“軸性遠視”，即眼的前后軸較正視眼短。這是屈光異常中比較多見(jiàn)的一種。初生時(shí)，人的眼軸平均約17.3mm，從眼軸的長(cháng)短來(lái)看幾乎都是遠視，可以說(shuō)嬰兒的遠視是生理性的。

　　之后，隨著(zhù)嬰兒的發(fā)育，眼的前后軸也慢慢增長(cháng)，待到成年，人眼應當是正視或接近于正視的。但有些人在眼睛的發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳和外界環(huán)境的影響，眼球停止發(fā)育，眼軸不能達到正常眼的長(cháng)度，到成年時(shí)仍保持嬰幼兒的眼球軸長(cháng)，稱(chēng)為“軸性遠視眼”。

　　王蓉表示，“有的情況是，在小孩6歲前還沒(méi)有發(fā)現遠視，導致弱視等更嚴重的后果，這是遠視比近視更麻煩的一點(diǎn)。”此外，高度的遠視會(huì )引發(fā)眼球酸脹、眼眶疼痛，同時(shí)伴有頭昏腦脹等癥狀，這是因為調節肌之一的內直肌長(cháng)期過(guò)度收縮，致使肌肉疲勞。低度遠視臨床癥狀較輕微，不容易被發(fā)現。

　　4歲時(shí)可到正規醫院驗光診斷

　　兒童遠視眼的癥狀主要表現有視力障礙和視疲勞。遠視患者為了保持清晰的視力，不論看遠看近，都需要調節。高度遠視患者盡管高度使用調節，但視力仍不清楚，因此在近距離學(xué)習時(shí)放棄調節，而把目標靠近眼前，表現出一種貌似“近視”的姿態(tài)。輕度遠視的遠距視力雖可通過(guò)調節達到正常，但近視力則常因調節不足而模糊，因此常將目標放得更遠，以取得清晰的物像。

　　此外，遠視兒童的眼球經(jīng)常運用調節功能，近距離學(xué)習時(shí)調節更為強烈，因此容易引起視力疲勞，通常表現為額部和顳部疼痛。疼痛起自眼內或眼后部，波及后頸或整個(gè)頭部，這種情況在持續使用眼睛時(shí)更為突出。看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)間稍久，視力變得模糊；休息片刻，可能好轉，再繼續工作后又會(huì )感到模糊，這就是典型的視力疲勞表現。

　　王主任指出，遠視的孩子看近看遠都不是很清楚，家長(cháng)可詢(xún)問(wèn)子女在同距離情況下與同齡人相比的視力狀況。更保險的做法，是在小孩4歲時(shí)帶他到醫院檢驗視力，電腦驗光技術(shù)可以很方便地判斷孩子是否患上遠視。“當小孩開(kāi)始歪頭看東西、瞇眼看東西時(shí)，家長(cháng)就要特別留意。”

　　讓孩子“撿豆子”可矯正視力

　　王主任指出，遠視小于300°的兒童因為臨床癥狀較少，一般都不需戴眼鏡，只需定期復查，看遠視加深與否即可。要注意的是，如果遠視度數很低，但有視疲勞、內斜視、角膜熒光點(diǎn)不居中等癥狀的話(huà)，也應佩戴眼鏡矯正。很小就開(kāi)始佩戴眼鏡的兒童最好每3個(gè)月到醫院檢查1次，追蹤視力變化的程度，依據視力的變化更換眼鏡。

　　兒童遠視配鏡前，一定要先用睫狀肌麻痹劑擴瞳，然后在充分散大瞳孔的條件下驗光。配鏡原則為：低度遠視，即300°以下學(xué)齡前兒童，視力正常或接近正常、無(wú)視力疲勞癥狀者可暫不配鏡，因為許多兒童都有300°的生理性遠視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應配戴，但不一定配足，可保留50°-100°；中高度遠視，即300°以上者，此類(lèi)兒童，遠近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀，可分階段配鏡。先戴上稍低于驗光所得度數的遠視眼鏡，待適應后再按驗光結果配戴第2副眼鏡；有眼球內斜者，原則上要配足遠視度數。尤其是戴鏡后內斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，也要按醫囑配足度數。若戴鏡后眼位暫無(wú)改觀(guān)，且視力下降明顯，上課時(shí)黑板也看不清，走路亦有困難，則可適當戴較淺度數的眼鏡，待適應后，再重新配鏡給足度數。通常情況下，初戴眼鏡總會(huì )有些不舒服，一般2個(gè)月后便會(huì )適應。

　　王主任還表示，如果兒童6歲前有高度遠視，家長(cháng)要適當給他們做一些訓練，以矯正視力。在家可以做的訓練是給孩子嘗試一些“精細活”，例如把紅、綠、黃、黑幾色豆子混在一起，讓孩子逐一分開(kāi)；也可以買(mǎi)一些彩色珠子讓其串珠子。另外，一些兒童還會(huì )有一只眼遠視一只眼近視的情況，這種情況下也需配戴眼鏡矯正，并避免頭暈等不適感的發(fā)生。

　　辟謠

　　小孩遠視就是老花

　　辨正：錯。

　　小孩的遠視主要是由眼軸變短引起的，遠視是看遠看近都不清晰，而老花是看遠清晰看近模糊。近視情況下，眼睛近距離工作時(shí)，眼球在眼外肌作用下向內會(huì )聚，變成輕度“對眼”，還會(huì )出現重影的癥狀。長(cháng)期如此，眼外肌便會(huì )壓迫眼球周?chē)寡矍蚯昂髲阶冮L(cháng)，令其從球狀變成橢球狀。

　　近視的人不會(huì )有老花辨正：錯。

　　民間常有“近視的人不會(huì )有老花，近視和老花能夠互相抵消。年輕的時(shí)候有一點(diǎn)近視，老了就不會(huì )得老花眼了；老花眼相當于遠視”的說(shuō)法。其實(shí)，這是不正確的。老花屬于眼球的調節功能減弱，眼球晶體的彈性隨年齡增加而下降的癥狀。

　　近視和老花的發(fā)病機制并不能相互抵消，所以在出現老花癥狀的年齡，近視患者在看遠處時(shí)仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數可能會(huì )減少些；看近處時(shí)，由于晶狀體的調節能力減弱，有的人需要摘掉近視眼鏡觀(guān)看，有的人則需換一副近視度數較低的眼鏡來(lái)矯正，甚至需要再帶上一副老花眼鏡。